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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 7357次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽?，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3753次

• 降壓藥利尿劑的的副作用
  對(duì)于利尿劑的副作用有實(shí)驗(yàn)研究表明，在2015年，氯噻酮組有8%的患者需要補(bǔ)鉀，而氨氯地平組和賴諾普利組分別為4%和2%?；€時(shí)非糖尿病患者在第四年發(fā)生糖尿病的比率，氯噻酮、氨氯地平、和賴諾組分別為116%，98%和81%。但是以上代謝的改變，并沒有導(dǎo)致心血管事件增加和總死亡率升高，因此利尿劑的副作用并非如人們以前預(yù)想的那樣嚴(yán)重。糖尿病患者服用利尿劑后血糖升高并不顯著，所以GNZ7將糖尿病列為應(yīng)用利尿劑的強(qiáng)適應(yīng)癥，對(duì)血脂的影響在長(zhǎng)期服藥后可以恢復(fù)，一般較輕。利尿劑的不良反應(yīng)多見于大劑量時(shí)，近年主張小劑量，氫氯噻嗪25mg/天或12.5mg/天或更低，降壓效果更好且不良反應(yīng)低。因此GNZ7提出血壓超過目標(biāo)血壓20-10mmHg以上時(shí)，選擇兩種降壓藥作為初始用藥時(shí)，其中一種通常為氫氯噻嗪利尿劑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-30 10722次

• 利尿劑降壓的特點(diǎn)有哪些
  利尿劑的降壓作用主要通過排鈉、減少細(xì)胞外容量、降低外周血管阻力而產(chǎn)生作用。其降壓效果起效比較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，作用持久，適用于輕度和中度高血壓。對(duì)于單純收縮期高血壓、鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血壓有較強(qiáng)的降壓作用，利尿劑劑可增強(qiáng)其他降壓藥的療效。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-17 2753次

• 利尿劑降壓藥有哪些
  病情分析：主要常見的有氫氯噻嗪片和呋塞米片。建議藥物的使用最好還是要在相關(guān)的檢查和患者的臨床癥狀下，選擇一種或者多種藥物聯(lián)合用藥的原則來平穩(wěn)的控制血壓，血壓控制平穩(wěn)可以減少很多并發(fā)癥的發(fā)生。意見建議：除了有規(guī)律的服用藥物以外，在日常的飲食當(dāng)中一定要做到不要吃過多辛辣刺激油膩的食物。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-17 3403次

• 利尿類降壓藥有哪些
  病情分析：利尿類的降壓藥物也是比較多的，最常見的就是呋塞米片，氫氯噻嗪，吲達(dá)帕胺等，藥效是比較好的。但是藥物的選擇還是要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)癥狀來選擇，對(duì)癥的藥物才能夠起到降壓的作用。意見建議：這些藥物能夠起到一定的排鈉利尿俠血容量減少的作用。除了藥物的使用以外，在飲食生活當(dāng)中一定要有規(guī)律，不要暴飲暴食，少吃多餐。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-06-19 5203次

• 利尿劑類降壓藥有哪些
  利尿劑類降壓藥有托拉塞米片、氫氯噻嗪片等。1、托拉塞米片：托拉塞米片是一種高效利尿藥物，主要成分是托拉塞米，性狀為白色藥片，能夠治療充血性心力衰竭引起的水腫，還可以治療原發(fā)性高血壓，用藥以后能夠增加鈉、氯和水在尿中的排泄量，患有高血壓的患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用托拉塞米片，能夠幫助血壓下降，但是不可以用
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-11 607次

• 利尿劑類降壓藥有哪些
  利尿劑類降壓藥，作為治療高血壓的一線藥物，主要通過促進(jìn)尿液排出，減少血容量，從而降低血壓。這類藥物包括噻嗪類利尿劑、袢利尿劑、保鉀利尿劑等多種類型，每種藥物都有其獨(dú)特的作用機(jī)制和適應(yīng)癥。1、噻嗪類利尿劑以氫氯噻嗪為代表，它通過作用于腎小管，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-04 0次