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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    化驗(yàn)時(shí)血鉀升高,血PH下降,HCO3-下降,當(dāng)血鉀超過5.5mmol/L時(shí),即可診斷為高血鉀癥,若超過6.5mmol/L時(shí),則為內(nèi)科急癥。

    主要表現(xiàn)有:

    (一)循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn):高血鉀對(duì)于心臟有抑制作用,停跳在舒張期,心臟擴(kuò)大、心音弱。高血鉀可能影響心臟電生理改變,因而出現(xiàn)心律紊亂,其主要常見者有房室傳導(dǎo)阻滯、竇房阻滯、室性心跳過速、心室顫動(dòng)及室內(nèi)阻滯等,心電圖也可發(fā)生變化。高鉀引起血管的收縮而出現(xiàn)面色蒼白,肢體濕冷等,故早期血壓上升而晚期才下降。

    (二)肌內(nèi)的表現(xiàn):可發(fā)生肌無力、酸痛,亦可有肌麻痹。

    (三)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn):遲鈍,嗜睡,神志模糊,四肢異常感覺。

    (四)對(duì)酸堿平衡的影響,在高血鉀時(shí)每3個(gè)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),而有2個(gè)Na及1個(gè)H自細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外液中來,因此可引起細(xì)胞外液酸中毒,而細(xì)胞內(nèi)液堿中毒。同時(shí)腎小管Na-K交換大于Na-H交換,故H在血中的濃度增加而發(fā)生酸中毒。

    (五)體檢可見腱反射低下,有時(shí)發(fā)音嘶啞及肌肉的軟癱。

    以上內(nèi)容僅供參考

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