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• 腹腔鏡的應(yīng)用

  現(xiàn)在有了腹腔鏡手術(shù)以后，腹腔鏡很直觀(guān)地，就伸到很狹小的空間，很好地觀(guān)察到腎上腺。這樣在切腎上腺的時(shí)候，手術(shù)時(shí)間比原來(lái)大大地縮短，現(xiàn)在一臺(tái)常規(guī)的腎上腺切除，只要短短不到30分鐘，就完全能做好，而且病人失血量又非常少。

  

  01:00
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-06-13 4984次

• 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療支架術(shù)臨床中如何應(yīng)用

  實(shí)際上還是要說(shuō)什么樣的病人，要考慮行介入治療，主要有幾個(gè)方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我們要即刻行介入治療，而且越早越好。因?yàn)樵皆缧薪槿胫委?，越?huì)盡早開(kāi)通血管，而且還會(huì)更大程度地減少，心肌梗死的范圍和面積，從而緩解病人的病情，從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我們也是要盡早行介入治療的，它的目的跟剛才說(shuō)的也是一樣，越早行介入治療，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心臟的功能，得到有效的恢復(fù)，能夠更早地緩解病人的癥狀。第二方面，不穩(wěn)定性心絞痛的病人，也是需要介入治療的。不穩(wěn)定性心絞痛指的，就是病人的心絞痛頻繁地發(fā)作，而且表現(xiàn)不穩(wěn)定。這樣的病人往往就預(yù)示著，很容易發(fā)生心肌梗死，很容易發(fā)生斑塊破裂，很容易發(fā)生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療，對(duì)病人的預(yù)后是有很大的幫助的，大家爭(zhēng)議的地方就是在，那些癥狀不典型的病人，是否需要行冠狀動(dòng)脈介入治療。這時(shí)候，如果病人有冠心病，但是他的癥狀不明顯，沒(méi)有明顯的不穩(wěn)定性心絞痛，也沒(méi)有心肌梗死的發(fā)作，這樣的病人是否行介入治療。目前的建議，還是給他要做心肌缺血范圍的評(píng)估，如果心肌缺血的范圍超過(guò)了10%，還是建議病人行介入治療。

  

  02:03
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-15 4565次

• 支氣管激發(fā)試驗(yàn)的臨床應(yīng)用
  第一，支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)測(cè)定氣道的反應(yīng)性，如果氣道反應(yīng)性增高是確診支氣管哮喘的重要指標(biāo)，尤其對(duì)隱匿性的支氣管哮喘患者的診斷具有重要的意義。第二，氣道反應(yīng)性增高嚴(yán)重程度與哮喘的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，重度的氣道反應(yīng)性增高患者通常癥狀比較明顯，比較容易發(fā)生嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，輕度的氣道反應(yīng)性增高哮喘患者病情比較穩(wěn)定，瀕臨死亡的患者具有嚴(yán)重的氣道反應(yīng)性升高。第三，可以評(píng)價(jià)疾病的治療效果，治療前后的比較能為患者治療效果的評(píng)價(jià)提供準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。第四，可以研究支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-22 2091次

• 臨床上如何應(yīng)用利尿試驗(yàn)
  ?主要用于梗阻性腎盂積水、非梗阻性腎積水的鑒別，利尿?qū)嶒?yàn)有助于鑒別明顯的機(jī)械性梗阻、單純腎盂擴(kuò)張，鑒別腎盂、輸尿管連接部是否存在機(jī)械性梗阻。大約85%的可疑性尿路梗阻，用上述方法明確診斷。但需注意尿路梗阻程度較輕、對(duì)利尿劑的反應(yīng)，尿路單純擴(kuò)張者近似。因此，對(duì)輕度不全梗阻者，結(jié)果解釋較困難，并結(jié)合臨床，慎重判斷。腎功能狀態(tài)對(duì)利尿劑的利尿效果，有明顯影響，功能明顯受損失，原尿生成少，注射呋塞米可以不發(fā)生明顯的利尿作用，直接影響利尿介入結(jié)果，腎功能明顯受損時(shí)，不宜進(jìn)行此項(xiàng)試驗(yàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-09 2306次

• 食管支架的臨床應(yīng)用有哪些
  病情分析：食管支架主要是應(yīng)用于晚期的食管癌，賁門(mén)癌。同時(shí)也應(yīng)用于食管癌，賁門(mén)癌手術(shù)后的吻合口狹窄。在做食管支架的時(shí)候，一定要根據(jù)具體的情況，找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生選擇合適的方案。意見(jiàn)建議：做過(guò)食管支架后，要密切的觀(guān)察患者的體征，出現(xiàn)任何的不適，都要積極的和醫(yī)生溝通。同時(shí)要多注意患者的飲食，飲食要吃一些軟糯的食物如湯粥類(lèi)食物，稀面條等。
  夏文萍 主治醫(yī)師萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院

  2020-06-30 1504次

• 臨床上如何應(yīng)用卡托普利
  病情分析：卡托普利主要用于高血壓、冠心病以及心衰的患者。意見(jiàn)建議：卡托普利是屬于acei類(lèi)藥物，也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠有效的擴(kuò)張血管，起到降低血壓的作用。同時(shí)，長(zhǎng)期小劑量服用，對(duì)于冠心病以及心衰的患者有益。與卡托普利類(lèi)似的藥物，如培哚普利、依那普利等等。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-06-09 2102次

• 藥敏試驗(yàn)的臨床應(yīng)用
  藥敏試驗(yàn)它的主要應(yīng)用是選擇對(duì)被測(cè)細(xì)菌敏感的藥物，根據(jù)化驗(yàn)報(bào)告明確具體病原體對(duì)藥物的敏感程度，藥物敏感性的實(shí)驗(yàn)術(shù)語(yǔ)。第一個(gè)是敏感，表示測(cè)試均可被測(cè)定藥物常規(guī)劑量給藥后達(dá)到血藥濃度所抑制或殺滅。第二是中介，表示測(cè)試菌對(duì)常規(guī)劑量用藥后體液和組織當(dāng)中的藥物濃度反應(yīng)性低于敏感菌株，而在測(cè)定藥物部位的體液，比如
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-24 1548次

• 什么是ACTH興奮試驗(yàn)
  ACTH興奮試驗(yàn)可以檢查腎上腺皮質(zhì)功能儲(chǔ)備，可發(fā)現(xiàn)輕微慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者，及鑒別原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，與繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。堿化的方法為：于早晨8時(shí)采血測(cè)定血漿皮質(zhì)醇基礎(chǔ)濃度，并立即肌肉注射或靜脈注射促腎上腺皮質(zhì)激素25毫克，因個(gè)別患者有對(duì)腎上線(xiàn)皮質(zhì)激素發(fā)生立即型過(guò)敏反應(yīng)
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-01-21 613次