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• 膽囊結(jié)石膽管結(jié)石手術(shù)方法有哪些

  膽囊結(jié)石在出現(xiàn)了明顯的癥狀，或者是膽囊壁明顯增厚，以及有其他手術(shù)適應(yīng)癥的時(shí)候，我們首先建議的，就是做腹腔鏡下的膽囊切除，這個(gè)是我們現(xiàn)在主流的指南，所推薦的一個(gè)治療方式。目前還有少數(shù)情況下，有一些醫(yī)院在開(kāi)展腹腔鏡下，或者是開(kāi)刀的這種保膽取石手術(shù)。這樣的一種手術(shù)方式，雖然能夠去除結(jié)石，但是結(jié)石發(fā)生的原因沒(méi)有去除，術(shù)后非常容易復(fù)發(fā)，是我們現(xiàn)在不推薦，不提倡的一個(gè)治療方法。還有少數(shù)急性發(fā)作膽囊炎的患者，我們?nèi)绻苯尤プ鍪中g(shù)的話，有時(shí)候很難做下來(lái)，可能會(huì)因?yàn)檠装Y重、粘連而導(dǎo)致?lián)p傷，中轉(zhuǎn)開(kāi)腹等一些問(wèn)題。這種情況，我們?cè)谘装Y不好控制的時(shí)候，可以做經(jīng)皮、經(jīng)肝臟的一個(gè)膽囊穿刺引流，等到感染好了以后，二期再做膽囊切除手術(shù)。對(duì)于膽管結(jié)石，我們首選的是做，腹腔鏡下的膽管切開(kāi)取石，另外對(duì)于一些年紀(jì)比較大，相對(duì)無(wú)法耐受大手術(shù)治療的患者，我們可以做像胃鏡一樣的，這種經(jīng)內(nèi)鏡下的Oddis括約肌切開(kāi)取石。

  

  01:42
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-27 4007次

• 膽囊結(jié)石與膽管結(jié)石區(qū)別

  區(qū)別其實(shí)，從幾個(gè)方面還是挺多的。首先部位不同，膽囊結(jié)石它是在膽囊里，膽管結(jié)石在膽管里。第二個(gè)就是兩個(gè)的成因不太一樣，膽囊結(jié)石大部分還是和膽固醇的過(guò)飽和有關(guān)系，而膽管結(jié)石往往是和這種膽道的感染有關(guān)。另外就是成分也不一樣，膽囊結(jié)，絕大部分是膽固醇結(jié)石為主，而膽管結(jié)石，絕大部分是以膽色素結(jié)石為主。另外就是，兩個(gè)造成的后果也不一樣，膽囊結(jié)石可能臨床上最常見(jiàn)的，就是造成急性膽囊炎、膽絞痛，它對(duì)病人生命的威脅相對(duì)比較小，而這個(gè)膽管結(jié)石，相對(duì)危害會(huì)更大一些，它一旦阻塞膽管，會(huì)引起這種急性膽管炎，而嚴(yán)重的急性膽管炎，是有可能造成病人死亡。另外就是膽管結(jié)石，還有可能會(huì)阻塞胰管，造成這種急性胰腺炎。所以從危險(xiǎn)性上來(lái)講，膽管結(jié)石會(huì)比膽囊結(jié)石，更嚴(yán)重一些。另外就是治療方式也不一樣，膽囊結(jié)石治療相對(duì)比較簡(jiǎn)單，微創(chuàng)把膽囊切了就可以了，而膽管結(jié)石呢，我們除了做手術(shù)，我們除了切膽囊以外，我們往往需要把膽管切開(kāi)，把結(jié)石取出來(lái)才行。

  

  01:34
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-06-28 17860次

• 怎樣去膽囊結(jié)石
  對(duì)于膽囊結(jié)石的患者，可以考慮使用保膽取石的方法，或者是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)予以結(jié)石的治療。首先如果患者提示有膽囊內(nèi)單發(fā)性的結(jié)石，而且患者膽囊的炎癥較輕，膽囊收縮功能良好，可以考慮進(jìn)行腹腔鏡下的保膽取石治療，在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中切開(kāi)患者的膽囊底，利用膽道鏡、取石網(wǎng)籃取出患者膽囊內(nèi)的結(jié)石，然后縫合患者的膽囊底，保留膽囊。但是這種手術(shù)之后患者膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率較高，需要患者在術(shù)后常規(guī)的服用熊去氧膽酸膠囊積極的治療1-2月之后予以觀察。另外對(duì)于部分多發(fā)性膽囊結(jié)石的患者或者是膽囊結(jié)石、膽囊炎癥較重，以及患者出現(xiàn)膽囊萎縮，或者是膽囊收縮功能喪失的情況下，需要考慮進(jìn)行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-04-18 1963次

• 膽管結(jié)石與膽囊結(jié)石
  臨床上膽結(jié)石可分為膽管結(jié)石與膽囊結(jié)石兩大類，其中以膽囊結(jié)石最為多見(jiàn)，部分膽囊結(jié)石患者可沒(méi)有任何癥狀，只是體檢時(shí)如b超、ct等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)自己膽囊內(nèi)長(zhǎng)了結(jié)石，而部分膽囊結(jié)石患者由于繼發(fā)膽道感染，或者進(jìn)食油膩食物后，或者睡覺(jué)時(shí)體位位置發(fā)生變動(dòng)，可表現(xiàn)為程度不等的右上腹陣發(fā)性脹痛、隱痛、不適感。少數(shù)患者由于結(jié)石嵌頓到膽囊頸部，在炎癥急性期可出現(xiàn)區(qū)域性右上腹劇烈絞痛樣，這就是通常所說(shuō)的膽絞痛?；颊呖沙霈F(xiàn)右肩膀、右后背處的牽涉痛，右上腹明顯的壓痛感，墨菲氏征陽(yáng)性，還可伴有不同程度的發(fā)熱、畏寒、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、食欲不振、厭油等全身不適癥狀。臨床上對(duì)于有癥狀和出現(xiàn)并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，一般采取手術(shù)切除膽囊治療為主，而無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石患者一般不需要積極手術(shù)治療，但是要定期觀察。膽管結(jié)石患者往往病情比較嚴(yán)重容易繼發(fā)感染，患者可出現(xiàn)持續(xù)性右上腹、上腹部劇烈絞痛樣，還伴有高熱、寒顫、肝功能損害、梗阻性黃疸的癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，要及時(shí)予以手術(shù)治療，解除膽管結(jié)石的梗阻。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  徐剛 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-20 5382次

• 膽囊結(jié)石有可能到膽管里面去嗎
  病情分析：膽囊結(jié)石有時(shí)會(huì)排至膽管而形成膽管結(jié)石。此外，膽囊結(jié)石的形成多與膽汁淤積有關(guān)，膽囊結(jié)石形成以后如果體積比較小，會(huì)沿著膽囊頸排到膽管。意見(jiàn)建議：建議患有膽囊結(jié)石或者膽管結(jié)石的人群，高度重視該疾病，盡早去正規(guī)醫(yī)院接受相關(guān)檢查，必要時(shí)盡早行手術(shù)等正規(guī)治療，避免濫用藥物。平時(shí)的時(shí)候，膽囊結(jié)石患者一定要注意多休息，避免勞累，注意清淡低脂肪飲食，忌辛辣等。
  李悅 主治醫(yī)師西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2023-07-19 91402次

• 膽囊結(jié)石有可能自行消失嗎
  病情分析：一般情況下膽囊結(jié)石這種疾病是不可能自行消失的。期間病人可以通過(guò)服用一些藥物來(lái)控制病情，緩解臨床癥狀，比如膽石利通顆粒，排石顆粒等藥物就是非常不錯(cuò)的。意見(jiàn)建議：建議在臨床癥狀過(guò)于明顯時(shí)就需要通過(guò)外科手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行根治了。期間病人可以在詳細(xì)的病情下選擇手術(shù)治療的方法。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-08-12 1501次

• 膽囊結(jié)石有可能到膽管里面去嗎
  在臨床上，膽囊結(jié)石有可能掉到膽管里面去，所以說(shuō)，要引起足夠的重視才行，一旦患者出現(xiàn)此種情況時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，此時(shí)，建議患者不要貽誤了病情，到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行積極的治療才好。
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2020-12-23 378次

• 怎樣去膽囊結(jié)石
  對(duì)于膽囊結(jié)石的患者，可以考慮使用保膽取石的方法，或者是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)予以結(jié)石的治療。首先如果患者提示有膽囊內(nèi)單發(fā)性的結(jié)石，而且患者膽囊的炎癥較輕，膽囊收縮功能良好，可以考慮進(jìn)行腹腔鏡下的保膽取石治療，在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中切開(kāi)患者的膽囊底，利用膽道鏡、取石網(wǎng)籃取出患者膽囊內(nèi)的結(jié)石，然后縫合患者的膽囊底，
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-20 139次