妙手醫(yī)生精選
典型的急性闌尾炎病人腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或臍中，約6到8小時左右腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹部，腹痛固定后，原來出發(fā)部位的疼痛可明顯減輕甚至完全消失，這種腹痛部位的變化臨床上稱之為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，它是急性闌尾炎所獨有的特征，也是和其他急腹癥鑒別的主要依據(jù)之一，大約80%的病人具有這一特點。
關(guān)于轉(zhuǎn)移性腹痛的傳統(tǒng)解釋是發(fā)病初期疼痛是闌尾為了排出糞石或異物，解除管腔的梗阻，管壁產(chǎn)生強(qiáng)烈的蠕動，反射性的引起內(nèi)臟神經(jīng)紊亂的結(jié)果，因內(nèi)臟神經(jīng)不能準(zhǔn)確地辨明疼痛確切部位，當(dāng)炎癥波及到闌尾漿膜及其系膜時，受到神經(jīng)支配的右下腹壁受到刺激，疼痛定位比較準(zhǔn)確。
臨床上不典型的病人也有腹痛開始的部位可能在全腹部和左側(cè)腹部，甚至在腰部、會陰部，也有病人無轉(zhuǎn)移性腹痛，發(fā)病一開始就是右下腹部位疼痛，因此，沒有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，也不能輕易的完全排除闌尾炎的存在。
