第一，牙髓未清理干凈，根管治療時(shí)清理不徹底，根管內(nèi)仍殘留有活力的牙髓，在機(jī)械損傷、藥物刺激和炎癥等因素的綜合作用下產(chǎn)生疼痛。
第二，根管遺漏，牙齒根管系統(tǒng)非常復(fù)雜，某些牙位根管常有變異，在根管治療過(guò)程中有某根管被遺漏了，沒(méi)有完成完善的根管治療，有可能成為病灶導(dǎo)致殘牙、根尖周炎。
第三，根管消毒效果欠佳，細(xì)菌感染是導(dǎo)致牙髓炎根尖周炎的主要原因，根管消毒效果欠佳，根管內(nèi)仍殘留較多細(xì)菌，可能導(dǎo)致根管治療失敗。
第四，牙齒劈裂，某些患者在根管治療后選擇填充牙齒，而沒(méi)有及時(shí)做牙套修復(fù)，結(jié)果咬硬物后牙齒劈裂引起疼痛，這時(shí)牙齒可能已經(jīng)無(wú)法保留了，因此做完根管治療后的牙齒應(yīng)及時(shí)帶上牙套，可以大大減少牙齒劈裂的風(fēng)險(xiǎn)。
第五，藥物性，至于根管治療所用藥物本身的性質(zhì)以及患者的個(gè)體差異有關(guān)。
第六，根管嵌填，根管嵌填時(shí)根管封閉不良，組織液可伸入根管導(dǎo)致根管內(nèi)細(xì)菌繁殖引起急慢性根周炎發(fā)生。
第七，由于根尖周炎組織損傷引起的疼痛也是常見(jiàn)原因，根管清理及擴(kuò)大時(shí)激惹根尖的慢性炎癥使患牙發(fā)生急性根尖周炎。
