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• 抑郁癥睡眠障礙的治療

  抑郁癥，往往伴隨著睡眠、睡眠障礙的問題，當(dāng)然有的只是單純的抑郁。睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難，十點該睡覺了，但是躺床上反復(fù)翻來倒去睡不著，即使睡著了但是容易驚醒，半夜總是醒。本來以前是一覺睡到大天亮，后來一晚上醒個三四次，總是去上廁所，睡眠中間會易醒。還有就是對外界的聲音的敏感，好像別人外界有一點聲音，或者說配偶可能會打呼嚕，他就睡不著。另外還有就是可能會早醒，本來以前睡到六點就醒，但現(xiàn)在四點就醒，醒了以后就再也睡不著了，所以這是表現(xiàn)出睡眠的障礙。這種睡眠障礙的治療就根據(jù)不同的睡眠障礙，也有不同的一些治療方法，比如藥物治療。對于入睡困難的，可能就需要加用一些，在抗抑郁劑的治療基礎(chǔ)上，要加用導(dǎo)眠的藥物，比如短效的像佐匹克隆，對容易驚醒的，或者早醒的，要加一點稍微中效的，比如勞拉西泮、舒樂安定等等。這些鎮(zhèn)靜催眠藥，來幫助他改善睡眠的質(zhì)量，現(xiàn)在還有一種新型的抗抑郁劑，叫阿戈美拉汀，藥物叫褪黑素受體激動劑。因為我們都知道，很多睡眠障礙的人會吃松果體素、褪黑素。褪黑素，其實就調(diào)節(jié)人的睡眠節(jié)律的。阿戈美拉汀，是褪黑素受體激動劑，是通過調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，來去改善抑郁的。如果有的抑郁癥病人，睡眠障礙的問題比較突出，或者是早期在抑郁癥出現(xiàn)之前，表現(xiàn)睡眠障礙的問題，我們可以用比較新的阿戈美拉汀來治療，這樣可能會取得更好的一些效果。

  

  02:36
  崔界峰 副主任醫(yī)師北京回龍觀醫(yī)院

  2019-07-22 9399次

• 最易和再生障礙性貧血混淆的疾病

  首先要和急性造血功能停滯。因為小孩子在生長發(fā)育過程當(dāng)中，他免疫力不健全，所以他容易感染，感染的時候有的時候，受到打擊骨髓的時候，會停滯一段時間，這個時間一般是七七四十九天。在四十九天之內(nèi)如果恢復(fù)了，同時我們也找到了感染源，給予相應(yīng)的處理，這個時候他就不是再障，他就是急性造血功能停滯。所以我們再障確定診斷的時候，一定要除外造血功能，不要急于的上那種風(fēng)險高的，或者是費用高的，或者是毒性大的一些藥。家長現(xiàn)在經(jīng)常來咨詢到底要不要上藥，我說如果孩子不重，你可以等等七七四十九天，度過了這個急性造血功能停滯期，看是否真正的再障，所以第一點，要和急性造血功能停滯。再有一個就是和噬血細胞也要鑒別。也是感染，也是三系減低，但是噬血細胞通常是肝脾腫大，我們再障肝脾一點不腫大，還有它可以看到骨髓里邊有噬血細胞，那么我們再障不會出現(xiàn)的。當(dāng)然噬血細胞有噬血細胞的其他的一些診斷的指標(biāo)，比方說鐵蛋白的問題了，甘油三酯、纖維蛋白原血癥，有沒有肝功能衰竭，還有CD25，還有等等其他的噬血的一些診斷。那么還要和白血病的鑒別。白血病有的時候也是三系減低，但它也是肝脾腫大，骨髓穿刺一下就會看到很多的，就是白血病的細胞，這個也容易鑒別診斷。但是有一個重要的鑒別診斷，在我們臨床上也非常的棘手，就是說低增生的MDS。MDS是骨髓增生異常綜合征，它不是不造血，它是瞎造，造出來的細胞沒有功能，所以它也會三系減少，有的時候也會嚴(yán)重的感染，發(fā)燒、貧血，跟再障是一樣的。但是這個時候，我們再生障礙性貧血，有再障的一些診斷的指標(biāo)，通常我們會做一些染色體，基因的測序，有MDS的一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。骨髓增生異常綜合征，它治療起來也非常非常的棘手，不像再障這么一個單一的，就是不造血，所以有相應(yīng)的一個治療的原則，我們要和MDS，尤其是低增生的MDS鑒別，這是最重要的幾個鑒別診斷。

  

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  師曉東 主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

  2020-03-10 5046次

• 雙相情感障礙疾病負擔(dān)
  目前國際上推行以傷殘調(diào)整生命年的減少作為一個疾病負擔(dān)的指標(biāo)，它包括期望壽命的減少以及有能力的期望壽命的減少。2010年，精神與物質(zhì)使用障礙的疾病負擔(dān)大約在1.84億，占全球疾病負擔(dān)的7.4%，較1990年增加了37.6%，其中的抑郁障礙位居第一占了40.5%，雙相情感障礙位居第六，占7%。美國雙向情感障礙一個調(diào)查研究，它的直接和間接的經(jīng)濟損失達到了450億，那么2008年上升到了710億美元。也就是說，精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病占疾病總負擔(dān)的比率，正在逐年的提高，預(yù)計到2020年，神經(jīng)精神疾病占疾病總負擔(dān)的比例將升到15.5%，加上自殺、自傷可能會達到20.2%，其中雙向的情感障礙將會上升到第11位。
  語音時長 1:56”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-18 3070次

• 焦慮障礙的疾病負擔(dān)知多少？
  ?焦慮障礙它有比較高的患病率，比方說焦慮癥的整體終生患病率是25%，其中最常見的是社交焦慮，終生患病率15%，其次是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，終生患病率為8%，廣泛性焦慮癥終生患病率6%，驚恐障礙終生患病率3%，強迫癥終生患病率2%，這些疾病往往是一種慢性疾病?；颊邚陌l(fā)病到臨床治愈往往經(jīng)歷很長的時間，對社會帶來很大的直接或者是間接的經(jīng)濟負擔(dān)，和焦慮障礙相關(guān)的一些費用，動輒就達到數(shù)億、上百億美元。大約每個人的支出占了家庭收入的很大一部分，其中創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和驚恐障礙的服務(wù)成本是比較高的，提供了更多有效和成本比較低的這個門診，可以減少經(jīng)濟和社會的負擔(dān)。
  語音時長 1:34”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-18 1570次

• 如何分辨不同程度的抑郁障礙
  病情分析：抑郁障礙一般分為輕度、中度和重度，主要分辨的方法一般根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，比如說抑郁癥常常存在情緒低落、缺乏愉快感、精力減退三大核心癥狀，而輕度的抑郁往往是具有兩大核心癥狀，中度的抑郁往往需要同時存在三大核心癥狀，而重度的抑郁還會有更多的其他癥狀，且常常已經(jīng)令患者十分痛苦，無法堅持正常生活，工作和人際交往。意見建議：建議得了抑郁癥的患者盡早到精神科就診，輕度的抑郁可以通過心理治療或者是藥物治療就能治愈的，而如果說得了抑郁之后一直不進行干預(yù)的話，則可能會導(dǎo)致疾病進一步的加重，增加治療難度，也增加了自身的痛苦和風(fēng)險。
  王珂 副主任醫(yī)師菏澤市立醫(yī)院

  2022-10-10 1101次

• 牙周炎心理負擔(dān)大嗎
  病情分析：牙周炎逐步發(fā)展以后會導(dǎo)致牙齦萎縮，牙槽骨萎縮，牙齒松動移位甚至脫落，而且牙縫明顯增大，當(dāng)然會造成患者的強大的心理負擔(dān)。因為不僅健康受到威脅同時外觀看起來也不美觀。意見建議：當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己存在牙周炎時，務(wù)必要及時去醫(yī)院進行相應(yīng)的治療。否則牙周炎發(fā)生的一系列病變都是不可逆的，后期的治療非常麻煩，而且非常容易反復(fù)。
  樊暉 副主任醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2019-07-13 1102次

• 抑郁障礙的睡眠障礙
  睡眠障礙是抑郁障礙最常伴隨的癥狀之一，也是非常多患者的臨床就診的主訴癥狀。它的主要表現(xiàn)就是早段失眠，也就是入睡困難；中斷失眠表現(xiàn)為睡眠比較淺，多夢；末端睡眠，早醒以及睡眠感缺失癥表現(xiàn)。其中以早段失眠也就是入睡困難。在臨床當(dāng)中最為多見，一般比平時延時半個小時以上，而以末端睡眠或者是早醒最具有特征性，一
  劉強 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2021-12-17 334次

• 抑郁障礙的認知癥狀
  情感低落常常會影響患者的認知功能，患者會表現(xiàn)為近事記憶力下降，注意力障礙，抽象思維的能力比較差，學(xué)習(xí)困難，空間的知覺，眼手協(xié)調(diào)以及思維的靈活性都會減弱。許多抑郁障礙患者描述自己注意力不集中，容易分心，信息加工能力減退，對于自我和周圍環(huán)境漠不關(guān)心，過去認為這種抑郁型認知損害，有些是一過性的。尤其是注意
  劉強 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2021-12-17 390次