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• 什么是重癥肌無(wú)力

  重癥肌無(wú)力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過(guò)一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力，這種無(wú)力不是持續(xù)性的，比如說(shuō)像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無(wú)力是不一樣的，它是波動(dòng)性的無(wú)力，是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國(guó)紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 24032次

• 重癥肌無(wú)力吃什么藥

  重癥肌無(wú)力它是一個(gè)免疫性的疾病。它根據(jù)前面說(shuō)的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個(gè)后面的受體被破壞了，它有時(shí)在我們血液當(dāng)中會(huì)查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對(duì)它這個(gè)疾病來(lái)。第一個(gè)疾病，就是咱們說(shuō)的可以抑制乙酰膽堿酶的一個(gè)活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說(shuō)的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個(gè)酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見(jiàn)的一種藥。那么還有別的，像前面說(shuō)的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來(lái)抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說(shuō)的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說(shuō)的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對(duì)我們的免疫是有抑制的。一個(gè)很簡(jiǎn)單的情況，比方說(shuō)我們有炎性反應(yīng)的時(shí)候，炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個(gè)過(guò)度的免疫性反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些激素，它會(huì)減輕炎性反應(yīng)。最簡(jiǎn)單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中，它也是要用這個(gè)激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說(shuō)的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類(lèi)藥，它可以對(duì)你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來(lái)說(shuō)，咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f(shuō)了，血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒(méi)有，你置換后它會(huì)把這些抗體給置換出來(lái)，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺(jué)得這個(gè)病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個(gè)癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無(wú)力的藥物，主要是針對(duì)乙酰膽堿來(lái)的。我們另外一種引起肌無(wú)力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個(gè)病變。這個(gè)病變他可以用咱們前面說(shuō)的，萬(wàn)全力太利魯唑片來(lái)進(jìn)行控制它，它的目的也是讓這個(gè)疾病延緩，發(fā)展得更慢一點(diǎn)，同時(shí)讓這個(gè)患者生存時(shí)間更長(zhǎng)一些。

  

  03:34
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 17439次

• 重癥肌無(wú)力危象處理原則
  重癥肌無(wú)力危象的處理一般情況下都是需要緊急的對(duì)癥處理，一般針對(duì)重癥肌無(wú)力危象的患者是重用糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑這樣的藥物。還有針對(duì)重癥肌無(wú)力危象，如果呼吸困難比較嚴(yán)重，應(yīng)該立刻行氣管插管或者氣管切開(kāi)，機(jī)械輔助通氣，加強(qiáng)呼吸管理是挽救重癥肌無(wú)力危象患者生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。肌無(wú)力危象是應(yīng)該立即給予肌肉注射硫酸新斯的明，可以迅速緩解癥狀，膽堿能危象應(yīng)及時(shí)停用所有膽堿酯酶抑制劑。無(wú)論何種危象均應(yīng)注意確保呼吸道通暢，應(yīng)該早期處理病情。如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)，應(yīng)該立即進(jìn)行氣管插管或者氣管切開(kāi)，應(yīng)用人工呼吸機(jī)輔助呼吸。另外要選用有效足量的和對(duì)神經(jīng)肌肉接頭無(wú)組織作用的抗生素，積極的控制感染，給予靜脈藥物治療，比如皮質(zhì)類(lèi)固醇激素或者大劑量的丙種球蛋白，必要的時(shí)候采用血漿置換。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-11 5003次

• 重癥肌無(wú)力及危象處理
  重癥肌無(wú)力的患者出現(xiàn)了危象，首先要進(jìn)行及時(shí)的治療，及時(shí)的選用膽堿酯酶抑制劑，比如新斯的明、溴吡斯的明，來(lái)對(duì)癥治療。其次可以通過(guò)血漿置換，清除患者血液當(dāng)中的乙酰膽堿抗體受體，暫時(shí)緩解患者的癥狀，也可以通過(guò)輸出免疫球蛋白，還需要聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素治療。除此之外要預(yù)防感染，等病情穩(wěn)定之后，如果符合胸腺切除手術(shù)，需要考慮胸腺切除手術(shù)等綜合治療，一般患者還是能夠得到很好的控制。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-18 2494次

• 重癥肌無(wú)力危象處理原則
  病情分析：第一點(diǎn)，要注意給患者保持呼吸道通暢，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。第二，一定要注意控制感染，因?yàn)楹芏辔Ｏ笈c感染是有關(guān)系的。第三點(diǎn)，可以給患者使用免疫球蛋白，使用大量的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行處理。意見(jiàn)建議：重癥肌無(wú)力危象會(huì)危及到生命，建議患者一定要盡快就診，及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)治療。要注意翻身拍背吸痰，要注意保證營(yíng)養(yǎng)，要防止并發(fā)癥。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2021-02-21 901次

• 重癥肌無(wú)力危象是什么
  病情分析：重癥肌無(wú)力危象指的是患者在某種因素下突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，甚至危及生命。分為三種類(lèi)型，第一，肌無(wú)力危象：最為常見(jiàn)，為疾病本身發(fā)展所致，多由于抗膽堿酯酶藥物藥量不足。第二，膽堿能危象：非常少見(jiàn)，由于抗膽堿酯酶藥物過(guò)量所致。第三，反拗危象：對(duì)抗膽堿脂酶藥物不敏感而出現(xiàn)的呼吸困難。意見(jiàn)建議：重癥肌無(wú)力危象是患者比較危急的狀態(tài)，病死率極高，不論何種危象均應(yīng)注意確保呼吸道通暢，若早期處理病情無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，或者氣管切開(kāi)，應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸。及時(shí)識(shí)別癥狀進(jìn)行搶救，是治療的關(guān)鍵。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-24 701次

• 重癥肌無(wú)力危象怎么鑒別
  重癥肌無(wú)力危象是神經(jīng)內(nèi)科的急危重癥?；颊吆粑δ苁芾?，導(dǎo)致了嚴(yán)重的呼吸困難，危及患者的生命，應(yīng)該積極的進(jìn)行人工輔助呼吸，包括正壓呼吸，氣管插管或者是氣管切開(kāi)。那么重癥肌無(wú)力危象，包括肌無(wú)力危象，還有膽堿能危象。當(dāng)然肌無(wú)力危象更為常見(jiàn)，膽堿能危象的較為少見(jiàn)。兩者之間的鑒別需要專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科大夫來(lái)鑒別。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 596次

• 重癥肌無(wú)力膽堿能危象
  重癥肌無(wú)力膽堿的危象是指由于抗膽堿酯酶藥應(yīng)用過(guò)量，而引起的一種藥物副作用現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難，常常伴有瞳孔縮小，出汗較多，唾液分泌增多，注射新斯的明后癥狀無(wú)緩解反而加重，應(yīng)與其他兩種危險(xiǎn)進(jìn)行鑒別。第一，肌無(wú)力危象，肌無(wú)力危象是指患者在疾病早期病情迅速惡化，或進(jìn)展過(guò)程中突然加重，出現(xiàn)呼吸肌受累
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 312次