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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類(lèi)型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過(guò)臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過(guò)一系列的，這種輔助檢查來(lái)確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說(shuō)冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來(lái)說(shuō)，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過(guò)了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 12526次

• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無(wú)創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實(shí)在門(mén)診上用的比較多的，一個(gè)很簡(jiǎn)單的檢查，叫運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)。就是會(huì)讓病人在跑步機(jī)上，一邊慢跑一邊做心電圖，來(lái)觀察變化，如果這個(gè)做出來(lái)是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽(yáng)性的話，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個(gè)最簡(jiǎn)單的，也是最便宜無(wú)創(chuàng)的一個(gè)辦法。那么第二個(gè)診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們?cè)诓∪烁觳仓膺@里，靜脈扎一個(gè)針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機(jī)器里進(jìn)行掃描，我們通過(guò)計(jì)算機(jī)，把這個(gè)冠狀動(dòng)脈血管的形態(tài)，給它重建出來(lái)，然后看看血管有沒(méi)有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動(dòng)脈是正常的，那么這個(gè)冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來(lái)冠狀動(dòng)脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因?yàn)橛袝r(shí)候CT對(duì)病變，可能會(huì)有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時(shí)候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個(gè)辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個(gè)是一個(gè)所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個(gè)做造影的導(dǎo)管，通過(guò)我們動(dòng)脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口，然后打造影劑來(lái)照相，目前冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。

  

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  唐國(guó)棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 13638次

• 冠心病與什么鑒別
  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或者壞死而引起的心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，也成缺血性心臟病。冠心病是動(dòng)脈中央硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類(lèi)型，也是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)疾病，本病多發(fā)于四十歲以上的成年人，發(fā)病早于女性，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率比較高，近年來(lái)發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，已成為人威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一。冠狀動(dòng)脈專(zhuān)業(yè)化心臟病引起心絞痛，主要與以下疾病進(jìn)行鑒別：第一，嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或者關(guān)閉不全，風(fēng)濕性關(guān)炎，毒性主動(dòng)脈炎引起的冠脈口狹窄或者閉塞，恢復(fù)性心肌病，這些疾病也可以引起心絞痛，需要冠心病進(jìn)行鑒別。第二，肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎，肋間神經(jīng)痛常累極1-2個(gè)肋間隙，并不一定局限在胸前多為刺痛或者痛多持續(xù)，而非發(fā)作性，咳嗽用力呼吸或者身體轉(zhuǎn)動(dòng)可以使疼痛加劇，肋軟骨炎則在肋軟骨處有壓痛。其他的疾病如反應(yīng)性食管炎，消化性潰瘍，腸道疾病，頸椎病也可以引起類(lèi)似于冠心病的，需要進(jìn)行鑒別診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-09-30 1918次

• 肺心病與冠心病鑒別
  肺心病伴左心室肥大，并不少見(jiàn)，肺心病也可出現(xiàn)心肌復(fù)極異常和缺血型ST-T心電圖改變，尤其是老年人，左心室傷害既可是肺心病時(shí)高血細(xì)胞比容、高粘血癥、高血容量、支氣管-肺血管分流、反復(fù)感染毒血癥-低氧血癥-心力衰竭時(shí)外周血管收縮等引起左心室負(fù)荷增加所致，也可能系并存冠心病或高血壓心臟病之故。冠心病多見(jiàn)于老年患者，均可發(fā)生心臟擴(kuò)大，心率失常和心力衰竭，少數(shù)患者心電圖上I、aVL或胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波，類(lèi)似陳舊性心肌梗死。但肺心病無(wú)典型心臟病或心肌梗死的臨床表現(xiàn)，又如有慢性支氣管炎，哮喘，肺氣腫等胸、肺疾患史，心電圖中ST-T改變多不顯示，且類(lèi)似陳舊性心肌梗死的圖形多發(fā)生于肺心病的急性發(fā)作期和明顯右心衰竭時(shí)，隨著病情的好轉(zhuǎn)，這些t波會(huì)很快的消失。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-04 1735次

• 冠心病與什么鑒別
  病情分析：冠心病需要與病毒性心肌炎等疾病進(jìn)行鑒別。冠心病的患者由于心肌缺血有可能會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的癥狀，而病毒性心肌炎的患者由于心肌損傷也容易出現(xiàn)胸痛的癥狀。兩種疾病的治療原則是有差異的，所以出現(xiàn)這種情況還需要完善相關(guān)檢查以明確診斷。意見(jiàn)建議：冠心病的患者需要應(yīng)用一些改善心肌供血的藥物進(jìn)行治療，另外要注意低鹽低脂飲食。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-10-19 1502次

• 冠心病與哪些病鑒別
  首先冠心病的典型癥狀是胸痛，也就是位于心前區(qū)的，壓榨樣的疼痛，大體面積是在巴掌樣大小，從臨床上與它相鑒別的疾病主要有以下幾種，第一是肋間神經(jīng)炎，像這類(lèi)的疾病，往往會(huì)沿著神經(jīng)的分布而疼痛，甚至?xí)诳人曰蛏詈粑闆r下，癥狀加重。第二是肺栓塞，當(dāng)肺臟的血管發(fā)生了栓塞后患者也會(huì)出現(xiàn)胸痛的癥狀。第三就是主動(dòng)脈夾層，這種疾病比較兇險(xiǎn)。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-02-10 1902次

• 冠心病與胃病鑒別
  首先冠心病是冠脈血管的病變，而胃病的大多數(shù)是以慢性胃炎，胃潰瘍等疾病為主，兩者都會(huì)引起疼痛的癥狀，所以在診斷上容易出現(xiàn)混淆，從而有可能會(huì)延誤了疾病本身的治療，特別是胃潰瘍等疾病，疼痛的時(shí)候非常劇烈，有時(shí)候與心絞痛非常相似，加上疼痛的存在，很多冠心病會(huì)誤診為胃病，胃病有時(shí)候也會(huì)誤診為冠心病。兩者是怎么
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 330次

• 冠心病與風(fēng)心病的鑒別
  冠心病跟風(fēng)心病的鑒別主要是依據(jù)臨床表現(xiàn)以及輔助檢查。冠心病患者在臨床表現(xiàn)上最主要的突出表現(xiàn)就是心絞痛發(fā)作，尤其是在勞累情緒激動(dòng)的時(shí)候就有可能會(huì)突發(fā)，心前區(qū)、胸骨后，燒灼樣疼痛、壓榨性疼痛、悶痛、脹痛甚至伴有肩背部放射痛，放射到左手無(wú)名指需要被迫停止活動(dòng)，經(jīng)過(guò)休息三到五分鐘，大部分疼痛能夠緩解，如果口
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 134次