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    哪些疾病容易誤診為胸出口綜合征?

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    醫(yī)生主講實錄

    ?各種神經(jīng)源性疾病,血管疾病,心臟疾病,肺部病變,及食管病變都有可能誤診為胸出口綜合征。

    在臨床工作中要注意鑒別,具體為:

    一、位于脊髓臂叢周圍神經(jīng)的神經(jīng)源性病變引起的肩部和上肢的疼痛最難鑒定。常見的引起上肢疼痛的原因是頸椎間盤突出,脫出的椎間盤通常在頸5、頸6之間或頸6、頸7之間,并且產生特征性的癥狀,主要是頸部旋轉與疼痛有關。

    頸椎間盤突出的診斷主要根據(jù)病史和體格檢查,頸椎的側位X片發(fā)現(xiàn)在椎間盤突出的部位,頸部的彎曲消失或變?yōu)榉聪驈澢?,肌電圖可以確定神經(jīng)根受刺激的部位和范圍。當臨床懷疑頸部椎間盤突出的診斷時,應行頸部核磁共振檢查以明確診斷。

    二、另一些引起上肢疼痛的原因是頸部椎骨脫位,頸部X線平片,頸部CT,肌電圖有助于這種情況的診斷,嚴重的動脈或靜脈疾病可以引起如同胸出口綜合征相似的癥狀。臨床上常常需要同胸出口綜合征作鑒別診斷。

    三、在不典型的僅僅主訴為胸痛的患者,需要想到胸出口綜合征和冠心病的鑒別診斷,必要時可以接受運動心電圖和冠狀動脈造影檢查以明確診斷。

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