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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    小面積急性心肌梗死患者心臟檢查可無特殊發(fā)現(xiàn),但對(duì)于大面積的梗死者,心臟體征明顯,且有重要臨床診斷和預(yù)后診斷意義。

    心尖搏動(dòng)可向左下移位,搏動(dòng)彌漫偏弱,亦可觸及矛盾運(yùn)動(dòng)。收縮期前和舒張?jiān)缙诓珓?dòng),心音尤其是第一心音多低鈍,第二心音伴有完全性左束支傳導(dǎo)阻滯或嚴(yán)重左心功能低下者可有逆分裂,可聞及第三心音,多數(shù)患者可聞及第四心音,提示左室因順應(yīng)性降低,在舒張晚期充盈時(shí)左房收縮增強(qiáng)。心率多偏快,率多不整齊,可有早搏,亦可有嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩,見于下后壁急性心肌梗死,伴有低血壓,房室傳導(dǎo)阻滯和迷走反射者,心尖部可有或無收縮期雜音。

    心尖部或心前區(qū)新出現(xiàn)全收縮期雜音,粗糙,伴震顫時(shí)提示乳頭肌斷裂致重度二尖瓣返流或有室間隔破裂穿孔,致心內(nèi)左向右分流存在,發(fā)病后第二天至一周左右可聞及心包摩擦音。

    以上內(nèi)容僅供參考

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