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• 高血壓腎病特點

  高血壓腎病的特點，可以從幾個方面概括：第一，高血壓腎病，因為高血壓導(dǎo)致腎病。因為同時其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關(guān)系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發(fā)展速度相對要慢一些。無論是蛋白尿的量也好，腎功能出現(xiàn)損傷的程度也好，相對于要發(fā)展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護(hù)血管，這是區(qū)別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。

  

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  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 21975次

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

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  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 6440次

• 高血壓腎病需要做血液透析治療嗎
  高血壓腎病當(dāng)進(jìn)入到尿毒癥階段以后，就需要給予血液透析治療，在早期的時候不需要。高血壓腎病是由于血壓長期控制不好所引起的腎臟方面的損傷。在早期的時候，腎臟這方面只表現(xiàn)為血尿，蛋白尿，水腫，有時可能伴有毒素水平的升高，主要是肌酐和尿素的升高。這時候患者沒有水分的過多蓄積，沒有出現(xiàn)高鉀血癥，毒素升高也不是很明顯，所以不需要給予血液透析治療，只需要嚴(yán)格的控制血壓，利尿消腫以及應(yīng)用排毒的藥物來治療就可以了。但是這種疾病會逐漸的進(jìn)展，當(dāng)進(jìn)入到尿毒癥期以后，患者可能會出現(xiàn)心衰的癥狀，有可能出現(xiàn)高鉀血癥，而毒素蓄積過于明顯，患者就會出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，這時候就需要給予血液透析來治療了。
  語音時長 01:15”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-16 1840次

• 透析病人高血壓
  透析病人高血壓常見的原因：一、細(xì)胞外液容量增多。二、腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)激活。三、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，以及還有其他的一些原因，比如紅細(xì)胞生成素、甲狀旁腺素分泌、細(xì)胞內(nèi)鈣增加、高鈣血癥、腎動脈狹窄、內(nèi)皮原細(xì)胞因子表達(dá)異常、內(nèi)源性類洋地黃物質(zhì)、免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素治療，以及包括一些不良的生活方式，吸煙、過于緊張、焦慮、失眠、高鈉飲食、運動少、肥胖等。
  語音時長 1:16”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-04 3707次

• 高血壓腎病需要做血液透析治療嗎
  病情分析：高血壓腎病如果進(jìn)入到了尿毒癥期，也是需要做血液透析治療的。一般來說高血壓腎病如果血壓控制比較好，腎衰竭進(jìn)展一般不會很快。意見建議：高血壓腎病患者平常應(yīng)當(dāng)注意監(jiān)測血壓水平，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物進(jìn)行治療。平時應(yīng)當(dāng)注意不要過于勞累，以免癥狀加重，注意保持健康的生活方式。
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-16 1705次

• 透析病人高血壓怎么辦
  病情分析：部分透析患者表現(xiàn)為難治性高血壓，需要多種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。對于使用普利類和沙坦類藥物的患者，應(yīng)隨時監(jiān)測血鉀和肌酐水平。若血肌酐較基礎(chǔ)值升高小于30%時仍可謹(jǐn)慎使用，若超過30%時要考慮減量或停藥。意見建議：透析患者的血壓變化不宜過大，理想目標(biāo)為透析后收縮壓控制在120到140毫米汞柱之間。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-18 2703次

• 高血壓腎病需要做血液透析治療嗎
  高血壓腎病進(jìn)展至尿毒癥后期，才需要進(jìn)行血液透析治療，之前需要控制血壓達(dá)標(biāo)，根據(jù)腎臟損傷的程度應(yīng)用一些保腎藥物。高血壓腎病需要積極控制血壓指標(biāo)，延緩對腎臟的損傷，常見的降壓藥物有五大類，治療根據(jù)情況單藥或聯(lián)合用藥，從小劑量開始，逐步遞增劑量。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-09-10 0次

• 腎病需要透析么
  在臨床上，病情比較穩(wěn)定的腎臟疾病患者是不需要進(jìn)行透析的，然而當(dāng)腎臟病患者進(jìn)展至了終末期腎病時，此時患者需要進(jìn)行腎臟替代治療。腎臟替代治療方式主要包括血液透析、腹膜透析以及腎移植，患者可以考慮在透析治療一段時間后選擇腎移植治療，從而可以擺脫透析。建議腎臟病患者在疾病早期就應(yīng)該進(jìn)行積極干預(yù)，千萬不要等到
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 318次