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• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說(shuō)骨折線確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸，但是沒有移開，沒有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

  02:51
  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 45593次

• 顱底腦膜瘤風(fēng)險(xiǎn)大嗎

  顱底腦膜瘤，是腦膜瘤中手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的一種類型。這主要是因?yàn)轱B底腦膜瘤，常常會(huì)累及給腦組織供血的，比較重大的血管，還常常會(huì)累及顱底的很多腦神經(jīng)，所以在手術(shù)切除過(guò)程中，有一定的困難。另外一方面，顱底腦膜瘤由于位于腦組織的底面，所以在手術(shù)切除，設(shè)計(jì)手術(shù)入路的過(guò)程中，就會(huì)比較復(fù)雜，而手術(shù)過(guò)程中，操作空間也比較狹小。所以顱底腦膜瘤，是神經(jīng)外科手術(shù)難度比較大的一類腫瘤，而手術(shù)過(guò)程中，稍有不慎也容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，包括腦脊液漏、重要的血管損傷、神經(jīng)損傷，出現(xiàn)一系列的神經(jīng)功能障礙等。所以顱底腦膜瘤，一定要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，在一些比較大的神經(jīng)外科中心進(jìn)行手術(shù)。

  

  01:21
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-31 5611次

• 顱底骨折分類
  顱底骨折主要是分為三類，一個(gè)是前顱窩骨折，一個(gè)是中顱窩骨折，一個(gè)是后顱窩骨折，這主要是根據(jù)骨折的位置不同而進(jìn)行分類的。這三者的癥狀也會(huì)有不同，前顱窩骨折主要是引起嚴(yán)重的淤青形成熊貓眼征，也可以出現(xiàn)鼻腔的出血。而中顱窩骨折可以導(dǎo)致耳道的出血以及鼻出血，耳道出血一般合有骨膜的破裂和穿孔，所以會(huì)導(dǎo)致聽力的下降，后顱窩骨折主要是引起后枕部的淤青，通過(guò)典型的癥狀表現(xiàn)就可以進(jìn)行診斷和區(qū)分。治療方面是差不多的，在早期需要用止血的藥物和消炎藥，然后定期的復(fù)查，如果自行出血停止那就可以恢復(fù)了，而如果是持續(xù)的出血或者是持續(xù)出現(xiàn)一些清亮的液體，那說(shuō)明是有腦脊液漏出，自己恢復(fù)不了的就需要進(jìn)行手術(shù)了。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-03 2281次

• 顱底骨折面癱
  對(duì)于顱底骨折所造成的面癱，通常來(lái)說(shuō)可能是顱底骨折部位影響了某個(gè)神經(jīng)的正常機(jī)能，而導(dǎo)致該神經(jīng)的損傷可能引起面癱癥狀。一旦出現(xiàn)面癱癥狀建議您使用針灸治療，針灸治療效果通常不錯(cuò)。但是需要一定的時(shí)間，要有信心治療面癱，同時(shí)建議您可以配合中藥藥物進(jìn)行調(diào)理，治療效果也非常不錯(cuò)。用西醫(yī)治療需要進(jìn)行消炎、消腫治療，同時(shí)兩周后針灸治療也就是后期針灸治療效果會(huì)好些。也可以在每天兩次用毛巾熱敷，隨后在熱敷之后要多做一些面癱部位的按摩，這樣可以增加面部肌肉的彈性恢復(fù)，增強(qiáng)面部的血液循環(huán)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-27 4196次

• 顱底骨折分型是什么
  顱骨骨折按骨折部位分為顱蓋骨骨折和顱底骨折；按骨折形態(tài)分為線性骨折與凹陷骨折；按骨折與外界是否相通分為開放性骨折與閉合性骨折。顱骨骨折是顱底由前向后的顱前窩、顱中窩和顱后窩呈由高到底的階梯狀排，因凹凸不平、有大小不同的骨孔與裂隙容納顱神經(jīng)和血管，因而顱底骨折（skull base fracture）時(shí)容易出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 1802次

• 顱底骨折哪一型最常見
  顱底骨折分三種類型，即顱前窩骨折、顱中窩骨折、顱后窩骨折。 1、顱前窩骨折眼瞼和結(jié)膜下淤血，鼻出血和腦脊液鼻漏，嗅覺喪失，視力減退或喪失。如形成顱內(nèi)積氣，需拍攝x光片等輔助診斷。 2、顱中窩骨折，當(dāng)骨折線累及巖骨部位時(shí)，往往損傷面神經(jīng)和聽神經(jīng)，出現(xiàn)周圍性面癱，聽力喪失。如果骨折線經(jīng)過(guò)中耳和伴有鞏膜破裂時(shí)，多發(fā)生耳道出血和腦積液耳漏，血液和腦脊液可經(jīng)過(guò)鼻咽管流向鼻腔、口腔，有時(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈損傷處或外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈瘤突然破裂，大量血液經(jīng)骨折縫合蝶竇流向鼻腔可產(chǎn)生致死性鼻腔大出血。 3、顱后窩骨折，在生后數(shù)小時(shí)或兩三天，分別在乳突部和枕下部出現(xiàn)皮下瘀血，大部分遠(yuǎn)離受打擊的部位，可有9~12顱神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，出現(xiàn)聲音嘶啞和吞咽困。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院

  2018-11-20 2002次

• 顱底骨折分類
  顱底骨折的分類還是很明確的，在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，患者可根據(jù)下面提到的癥狀和自己的病情進(jìn)行簡(jiǎn)單的參考。臨床癥狀：（1）顱前窩骨折：眶周在皮下和眼部區(qū)域發(fā)現(xiàn)粘膜下血管，顯示“熊貓”征象。鼻出血患有腦脊液鼻漏?？梢越Y(jié)合嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、垂體、丘腦和額葉腦挫傷癥狀。（2）中顱窩骨折：外耳道出血和
  董征 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 4062次

• 前顱底骨折
  前顱底骨折的話，一般情況下都是見于車禍或者是暴力的損傷，它作用的點(diǎn)一般都在額頭這個(gè)地方，或者是雙側(cè)太陽(yáng)穴的一些地方多可能導(dǎo)致前顱底的骨折。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-10-15 4348次