高血壓治療的主要目標是血壓達標,降壓治療的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心腦血管的發(fā)生率和死亡率,降壓治療應(yīng)該確定血壓控制目標值,另一方面高血壓常常和其他心腦血管疾病的危險因素合并存在,比如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等,協(xié)同加重心血管疾病的危險。
治療措施應(yīng)該是綜合性的,通過改善生活行為減除并控制體重,減少鈉鹽攝入,補充鈣和鉀鹽,減少脂肪攝入,增加運動,戒煙,限制飲酒,減輕精神壓力,保持心理平衡,給予降壓藥物治療,對減除高血壓的患者使用推薦起始劑量,維持治療的降壓藥物,特別是每日一次給藥能夠控制24小時并達標的藥物。
具體應(yīng)遵循四項原則:
1、即小劑量開始,優(yōu)先選擇長效制劑聯(lián)合用藥以及個體化用藥。
2、大多數(shù)無并發(fā)癥、合并癥的患者,可以單獨和聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑,治療效果應(yīng)該從小劑量開始,
3、逐步增加劑量,臨床實際使用時,患者心血管危險因素的狀況、靶器官損害、并發(fā)癥、合并癥、降壓療效、不良反應(yīng)等,都會影響降壓藥物的選擇
4、二級高血壓患者,在開始時就可以采用兩種降壓藥聯(lián)合治療。
