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    醫(yī)生主講實錄

    如果患者在就診的過程中完善胸片或者肺ct的檢查后,提示肺部的纖維灶,我們要考慮陳舊病變的可能性比較大。

    同時要根據(jù)臨床癥狀或者相關(guān)檢查,考慮是否有炎癥、活動性結(jié)核、腫瘤等相關(guān)疾病。例如,患者伴隨著咳嗽、咳膿痰、發(fā)熱等臨床癥狀,血常規(guī)提示白細(xì)胞高于正常,中性粒細(xì)胞、中性粒胞百分比同時也高于正常,我們考慮為細(xì)菌感染,此時需要積極的抗生素治療,包括使用頭孢,青霉素或者是聯(lián)合使用阿奇霉素,左氧氟沙星等。

    如果患者伴隨著低熱、消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,考慮為不除外活動性的結(jié)核,要積極的完善PPD實驗、血沉、痰查抗酸桿菌等相關(guān)檢查,如果痰中出現(xiàn)抗酸桿菌,可確診為活動性的結(jié)核,此時需要進一步的抗結(jié)核治療,包括異煙肼,利福平,吡嗪酰胺等相關(guān)的藥物。

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