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    冠心病穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷

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    醫(yī)生主講實錄

    主要包括以下五個方面:

    第一、心臟神經癥,這類病人常訴胸痛,喜歡嘆氣,嘆息樣呼吸,疼痛約幾秒鐘,主要位于左側乳房下方心尖部位。

    第二、不穩(wěn)定性心絞痛和急性心梗,不穩(wěn)定性心絞痛,主要包括惡化性心絞痛和初發(fā)性心絞痛。心肌梗死主要依據是心肌酶和心電圖的改變,而穩(wěn)定性心絞痛沒有心肌酶的升高,這是一個鑒別診斷。

    第三、其他疾病的心絞痛,例如主動脈瓣嚴重的狹窄或者關閉不全。

    第四、肋間神經痛,常累及一到兩個肋間,并不局限于胸前,多為刺痛或燒灼樣痛,多是持續(xù)性的而非發(fā)作性的,咳嗽或者用力呼吸時可以加重。

    第五、不典型的疼痛,例如為胃食管反流,食管動力障礙,食管裂孔疝等疾病。

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