關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎也叫骨關(guān)節(jié)病是發(fā)病率較高的一種關(guān)節(jié)疾病，主要與關(guān)節(jié)的退行性改變有關(guān)系。在人群中的發(fā)病率大約為3%，在五十歲到六十歲以上的人群，發(fā)病率大約有70%。所以隨著我國老齡化人口的增多，發(fā)病的人數(shù)會越來越多。該病開始只是表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的輕度疼痛，當(dāng)出現(xiàn)滑膜炎癥及軟骨下骨病變時，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能受限，以及各種不同程度的畸形等癥狀嚴重的會出現(xiàn)肌肉的萎縮。

骨關(guān)節(jié)炎是臨床常見病、多發(fā)病，根據(jù)我國2015年發(fā)布的《中國骨關(guān)節(jié)炎防治白皮書》提供的數(shù)據(jù)，國內(nèi)目前約有1.5億人患病，其中大多數(shù)為膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病人群，且隨著人口老齡化趨勢，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人群基數(shù)會不斷擴大。面對如此龐大人群的骨關(guān)節(jié)炎患者，我們關(guān)節(jié)科醫(yī)生需要不斷提高自身技術(shù)和理念，積極和正確的治療膝骨關(guān)節(jié)炎，為廣大民眾的健康而努力?；趯顷P(guān)節(jié)炎認識的加深、診療技術(shù)的進步和循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，2018年中華醫(yī)學(xué)會骨科分會關(guān)節(jié)外科學(xué)組對2007版的的指南進行了更新，正式發(fā)表了2018版的《骨關(guān)節(jié)炎診療指南》，首次明確提出骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療方案。保守治療的地位得到了重視，被認為是骨關(guān)節(jié)炎治療的基石。對于骨關(guān)節(jié)炎的認識應(yīng)加強科普教育，將其與老百姓認為的“風(fēng)濕”進行區(qū)分，突出強調(diào)患者的教育，包括減肥、減少容易磨損關(guān)節(jié)的活動和運動、避免長時間跑、跳、蹲、加強膝周肌肉的鍛煉以獲得更穩(wěn)定的膝關(guān)節(jié)、物理治療、借助手杖或助行器輔助行動，減少關(guān)節(jié)受力等方面。藥物可以在基礎(chǔ)治療效果不顯的情況下介入治療，重視膝關(guān)節(jié)炎的急慢性疼痛的管理，加強向患者科普止痛藥的治療作用，并關(guān)注止痛藥的副作用，在權(quán)衡利弊下進行藥物治療。關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸藥物可以改善關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛，也得到了指南的推薦，并認為骨關(guān)節(jié)炎早、中期的效果更加。關(guān)節(jié)腔糖皮質(zhì)激素短期內(nèi)緩解疼痛效果明顯，但注射的次數(shù)每年不能超過2～3次，注射間隔時間不應(yīng)短于3～6月，否則會增加軟骨磨損和關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險。諸如富含血小板血漿關(guān)節(jié)腔注射、氨基葡萄糖雖然對部分人有效，但在得到指南推薦前需要更多的高水平的臨床證據(jù)。手術(shù)治療是骨關(guān)節(jié)炎治療中不可回避的部分。關(guān)節(jié)鏡下軟骨修復(fù)、滑膜清理術(shù)對于有明確軟骨損傷、剝脫、半月板撕裂、游離體的效果是明確的。但如關(guān)節(jié)間隙變窄，合并有滑膜炎的患者，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療效果不佳。以截骨術(shù)與單髁置換為代表的保膝術(shù)式在骨關(guān)節(jié)炎的階梯化外科治療中的地位得到了肯定，它們與全膝關(guān)節(jié)置換的作用應(yīng)是相輔相成的，互相補充的關(guān)系，應(yīng)針對患者的具體情況選擇最優(yōu)的階梯外科治療方案。