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    醫(yī)生主講實錄

    腦梗死常見的急性期的合并癥有急性呼吸道感染,急性泌尿系感染,第三種常見的,急性的合并癥為上消化道出血,那么腦梗死以后出現(xiàn)的吐血,很可能患者在急性期合并了上消化道出血,是由于胃十二指腸黏膜出血性糜爛和應激性潰瘍所致,當然不排外患者既往有消化道出血,本次在急性應激狀態(tài)下出現(xiàn)上消化道出血的這樣一種現(xiàn)象。

    那么對于上消化道出血以后應該怎么樣去處理呢,第一個是胃內灌洗冰鹽水一百到二百毫升,其中五十到一百毫升加入去甲腎上腺素,一到兩毫克口服,如果人不能止血,將另外的五十到一百毫升冰生理鹽水加入凝血酶,一千到兩千單位口服,如果有意識障礙或者是吞咽障礙患者可以給予鼻飼注入。

    另外一個可以使用生長抑素或者質子泵抑制劑,比如奧美拉唑,埃索美拉唑,都可以使用,三是要防止休克,如患者有循環(huán)衰竭表現(xiàn)應該給予補液,必要時可以輸入血液制品。

    當然在上述的情況下均不能制止消化道出血的,可在胃鏡下進行高頻電凝止血,或者考慮手術止血。

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