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• 免疫性血小板減少癥

  需要注意一點，免疫性血小板減少癥，是目前來說臨床上面比較常見，幾乎是最常見的，引起血小板減少的原因，它的機制是因為外周血產(chǎn)生了抗血小板的抗體，導致了血小板的壽命縮短，所以引起的血小板數(shù)目的減少，它也可以引起臨床上面，明顯的一些出血的表現(xiàn)，這個病它的發(fā)病機制上面，跟白血病的發(fā)病機制，其實是截然不同的，所以原則上來說，只要你確定是一個免疫性血小板減少癥，它不會變成急性白血病，或者是其他類型的白血病，除非這個病人在免疫性血小板減少癥的基礎上面，發(fā)生了第二個腫瘤，這種腫瘤的發(fā)生，可能跟治療有關(guān)系，但是跟免疫性血小板減少癥之間，沒有直接的關(guān)系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥，發(fā)展為急性白血病的病例，很有可能是因為早期的免疫性血小板減少癥，本來就是誤診的，而不是真實的，免疫性血小板減少癥，所以對于具體的個例，需要去具體地分析，但是從原則上來講，免疫性血小板減少癥的發(fā)病機制，與急性白血病之間沒有任何的相關(guān)性，不會發(fā)展為急性白血病。

  

  01:40
  段明輝 主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-07 51897次

• 甲亢引起血小板減少怎么回事

  有些甲亢的患者會出現(xiàn)血小板的降低，甚至于貧血、白細胞的減低都會出現(xiàn)。這需要分為兩種情況來考慮：一種情況，甲亢本身所導致的白細胞、紅細胞、血小板的降低。這是由于甲狀腺功能亢進是一個自身免疫性的疾病，自身免疫所導致的免疫紊亂和甲狀腺激素的升高，會引起我們造血功能受到抑制，甚至于單核巨噬細胞功能會被活化，導致白細胞、紅細胞、血小板的壽命降低。從醫(yī)學角度來說，叫做白細胞、紅細胞、血小板的半衰期降低，這樣它們被清除的速率會增加，從而導致白細胞、紅細胞、血小板的減少。還有一種情況，在我們使用甲亢藥物治療的時候，我們有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，兩種藥物。這兩種藥物對于骨髓都有一定抑制骨髓的風險，所以對于某部分患者來說，在使用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑的過程中，可能會引起白細胞或血小板的逐漸地下降。這是一個藥物的不良反應，需要及時地發(fā)現(xiàn)，給予干預的治療，嚴重的是需要停止抗甲狀腺藥物。

  

  01:40
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-10-10 7523次

• 原發(fā)性血小板減少性紫癜如何治療
  由于原發(fā)性血小板減少性紫癜它是由于自身免疫功能發(fā)生紊亂導致自身的抗體破壞自身的血小板，同時抑制骨髓當中的巨核細胞成熟和分化才導致患者的血小板減少，進而引起患者發(fā)生出血的一類疾病。那么，治療原發(fā)性血小板減少性紫癜，它的根本在于抑制體內(nèi)的異常免疫，那么可以使用免疫球蛋白和糖皮質(zhì)激素進行治療，免疫球蛋白它可以調(diào)節(jié)患者的免疫功能，而糖皮質(zhì)激素它具有可以抑制患者體內(nèi)的異常免疫功能，使用糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白的聯(lián)合性的治療就可以快速提升患者的血小板數(shù)目，改善患者出血的一些臨床癥狀。當然，臨床上還會使用成分輸血治療和刺激造血治療去治療原發(fā)性血小板減少性紫癜，例如輸血小板和使用一些重組人的血小板生成素等一些藥物刺激血小板的生成，改善患者的一些出血癥狀。
  語音時長 01:29”
  鄭永亮 主治醫(yī)師井岡山大學附屬醫(yī)院

  2019-03-10 1921次

• 原發(fā)性血小板減少性紫癜如何治
  原發(fā)性血小板減少性紫癜，主要是由免疫機制導致的血小板破壞增多的臨床綜合征，也叫做免疫性血小板減少性紫癜，是比較常見的出血性疾病。原發(fā)性血小板減少性紫癜的治療首選的一線治療，目前，各大指南的首推都是糖皮質(zhì)激素加丙種球蛋白，這是一線的治療。如果一線治療效果不好的情況下，我們可以選擇二線治療，二線治療首選的是tpo，就是促血小板生成素，作用于血小板生成的每一個環(huán)節(jié)，全程的提升血小板。另外，我們還可以選擇免疫抑制劑，免疫抑制劑最常見的就是有長春新堿，環(huán)孢素，達那唑等等。如果這些效果都不好的情況下，經(jīng)過半年到一年的一個治療，仍有嚴重出血的情況下，可以考慮脾臟切除術(shù)。另外，隨著技術(shù)的進步之后和新藥的一些出現(xiàn)，目前比較熱門的就是對于一些難治復發(fā)的一個病人，我們可以考慮用美羅華，也就是cd20的單抗清除b細胞。
  語音時長 01:49”
  徐曉燕 副主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-03-24 2668次

• 原發(fā)性血小板減少性紫癜如何治療
  原發(fā)性血小板減少性紫癜，一般治療：急性型及重癥型，應住院治療，限制活動，加強護理，避免外傷。禁用阿司匹林等一切影響血小板聚集的藥物，以免加重出血。止血藥物對癥處理也很重要，如止血敏可降低毛細血管通透性，是血管收縮，縮短出血時間。還可加強血小板粘附功能加快，血管快速收縮。如安絡血可穩(wěn)定血管及其周圍組織中的酸性粘多糖，使血管脆性降低。如抗纖溶藥物如六氨基乙酸。
  謝將 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-15 1602次

• 原發(fā)性血小板減少性紫癜如何治
  一般情況下，原發(fā)性血小板減少性紫癜，首選的治療方法就是應用糖皮質(zhì)激素，部分患者是可以達到治愈的。少部分患者對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳，或者是不能耐受糖皮質(zhì)激素。這類患者可以應用脾切除術(shù)，或者是應用免疫抑制劑等治療。
  王艷軍 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-27 1301次

• 原發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方案
  ?它的一般治療：第一，出血嚴重的應注意休息，血小板低于二十乘十的九次方每升，應避免活動嚴格臥床。第二是，糖皮質(zhì)激素的使用，甲潑尼龍是一千毫克靜脈滴注共用三天，用于急診患者的處理。然后改用潑尼松口服或者是選用潑尼松每千克體重一個毫克，一次頓服或分三次口服，等血小板正常而且穩(wěn)定之后逐漸減為維持量，療程六
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 147次

• 血小板減少性紫癜如何治療
  血小板減少性紫癜是一種不明原因的血小板減少，骨髓巨核細胞正常或增多，并伴有巨核細胞成熟障礙的出血性疾病。血小板減少性紫癜的發(fā)生考慮和自身免疫有著一定的關(guān)系。所以，血小板減少性紫癜的治療，是以腎上腺糖皮質(zhì)激素為主，重度的患者也可以使用大劑量的丙種球蛋白。
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-13 3435次