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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個(gè)年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會(huì)出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會(huì)得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個(gè)鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個(gè)麻木，手指的一個(gè)不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動(dòng)不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個(gè)別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們?cè)倮^續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個(gè)肌肉損傷和頸椎病。

  

  01:13
  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 7384次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見(jiàn)的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說(shuō)，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒(méi)有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開(kāi)始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11927次

• 花斑糠疹的診斷和鑒別診斷
  花斑糠疹俗稱(chēng)汗斑，是皮膚淺表角質(zhì)層的慢性輕度炎癥，常常無(wú)自覺(jué)癥狀。皮疹特點(diǎn)為散在或融合的淡白色的斑片，或者著色區(qū)上有糠秕狀鱗屑，好發(fā)于胸、腹、上臂及背部等出汗多的部位，有時(shí)也可波及面及其他部位。根據(jù)其典型的臨床表現(xiàn)，皮屑用10%的氫氧化鉀溶液直接涂片找到彎曲或弧形的糠皮酵母菌絲或者圓形孢子，即可明確診斷。臨床上主要應(yīng)與以下疾病鑒別：1、白癜風(fēng)，主要為成片的色素脫失斑片，周?chē)?，表面無(wú)脫屑，也無(wú)出汗過(guò)多后加重史。皮損真菌檢查陰性。2、玫瑰糠疹，初期有母斑，迅速波及全身，為紅色橢圓形斑片，中央有糠秕狀脫屑，長(zhǎng)軸與皮紋方向一致，檢查真菌陰性。3、紅癬，常局限于腋下、乳房下及腹股溝等皮膚皺褶部位，顏色稍紅，鱗屑不易脫落，特殊染色可發(fā)現(xiàn)紅癬菌。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:04”
  李玲芳 主任醫(yī)師淮北市人民醫(yī)院

  2018-07-27 4528次

• 藥物肝炎鑒別診斷
  需要排除其它能夠解釋肝損傷的病因。急性肝炎患者要詢(xún)問(wèn)有無(wú)肝膽疾病史、酒精濫用史和流行病學(xué)上與病毒感染相符合的情況，如吸毒、輸血、是否有外科手術(shù)、流行病地區(qū)旅行史。對(duì)主要的肝炎病毒應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)分析，需排除與心功能不全有關(guān)的潛在的肝缺血，特別是老年患者，需通過(guò)超聲或其它適當(dāng)?shù)臋z查手段排除膽道阻塞。還應(yīng)排除自身免疫性肝炎或膽管炎、一些酷似急性肝炎過(guò)程的細(xì)菌感染，年輕患者應(yīng)排除Wilson's病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
  杜進(jìn)璇 主治醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

  2018-09-06 1995次

• 頭痛鑒別診斷
  病情分析：頭痛的原因有很多，例如偏頭痛，緊張性頭痛，叢集神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，枕神經(jīng)痛，顱內(nèi)高壓，顱內(nèi)占位，顱內(nèi)血腫，高血壓，頸椎病，焦慮狀態(tài)等等。需要根據(jù)臨床癥狀以及顱腦影像學(xué)檢查綜合判斷病因，建議及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。意見(jiàn)建議：頭痛患者應(yīng)重視自身病情，盡早就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，明確病因后應(yīng)及時(shí)治療。不可聽(tīng)信謠言，自行濫用民間偏方，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。平時(shí)應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累，保證三餐營(yíng)養(yǎng)，不要飲酒，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-28 902次

• 口水疹和濕疹如何鑒別
  病情分析：口水疹和濕疹有的時(shí)候很難嚴(yán)格鑒別。因?yàn)榭谒顚?shí)際上就是濕疹的常見(jiàn)類(lèi)型，屬于包含與被包含關(guān)系。只不過(guò)口水疹是由于流口水而導(dǎo)致口周的濕疹化表現(xiàn)，表現(xiàn)為丘疹，丘皰疹等。意見(jiàn)建議：如果產(chǎn)生口水疹，和濕疹治療方案一樣。需要保持局部干爽，可以外涂氧化鋅乳膏或者鞣酸乳膏，瘙癢嚴(yán)重的，口服依巴斯汀等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  許光倉(cāng) 主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市中醫(yī)院

  2020-06-24 1102次

• 眩暈鑒別診斷
  眩暈鑒別診斷主要是通過(guò)判斷自身是否出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)感、惡心、嘔吐等癥狀，若出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)躺在床上靜止，以緩解癥狀，如果經(jīng)常出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象，則需就診進(jìn)行系統(tǒng)檢查。眩暈的主要特征是旋轉(zhuǎn)感，如感覺(jué)外部物體和自身的旋轉(zhuǎn)，并伴有惡心、嘔吐、四肢冰冷和恐慌等癥狀。常見(jiàn)的原因是腦供血不足、前庭神經(jīng)功能受損，應(yīng)與非前庭
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-18 566次

• 癡呆鑒別診斷
  癡呆鑒別診斷一般有抑郁癥導(dǎo)致的假性癡呆、譫妄等。1、抑郁癥導(dǎo)致的假性癡呆：抑郁癥患者可表現(xiàn)為情緒低落、興趣減少、情緒悲觀、思維遲緩以及缺乏主動(dòng)性等癥狀，還可能伴有睡眠障礙、言語(yǔ)減少以及對(duì)周?chē)挛锊宦劜粏?wèn)，這些癥狀容易使患者出現(xiàn)判斷能力下降，容易給人造成癡呆的假象。抑郁癥是一種以負(fù)面情緒為核心的癥狀，
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-17 1140次