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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12946次

• 什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化

  左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對(duì)于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來(lái)講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對(duì)于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會(huì)影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩?duì)于冠狀動(dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對(duì)介入治療會(huì)增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 14893次

• 冠狀動(dòng)脈瘤
  冠狀動(dòng)脈發(fā)生局部性或彌漫性擴(kuò)張，超過(guò)局部原來(lái)直徑的兩倍以上，呈單發(fā)性或多發(fā)性的瘤樣改變，稱之為冠狀動(dòng)脈瘤。臨床表現(xiàn)是多種多樣的，而且是非特異的。這主要取決于動(dòng)脈瘤本身的病理改變，以及是否有合并癥。其臨床表現(xiàn)可為心絞痛或急性心肌梗死的癥狀和體征。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-08-20 3739次

• 什么是先天性動(dòng)脈瘤?
  先天性動(dòng)脈瘤是一種腦血管病，常導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，并非真正的顱內(nèi)腫瘤。先天性動(dòng)脈瘤好發(fā)于組成腦基底動(dòng)脈環(huán)的動(dòng)脈或其分支的遠(yuǎn)端，頸內(nèi)動(dòng)脈系發(fā)生率明顯大于椎動(dòng)脈系，尤其多見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈與后交通動(dòng)脈銜接點(diǎn)處附近，常為單發(fā)也可以多發(fā)，甚至合并其他類(lèi)型的腦血管畸形，先天性動(dòng)脈瘤往往在成年以后出現(xiàn)癥狀。先天性動(dòng)脈瘤的動(dòng)脈壁局部大都有局灶性的先天性發(fā)育缺陷，如肌層或彈力層薄弱或消失，在動(dòng)脈壓的長(zhǎng)期沖擊下局部漸漸擴(kuò)張而成為動(dòng)脈瘤，常為囊性或漿果狀，偶爾成為夾層動(dòng)脈瘤，也有人認(rèn)為先天性動(dòng)脈瘤是在某些胚胎血管殘跡留存的基礎(chǔ)上形成。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-09-03 3124次

• 先天性腦動(dòng)脈瘤遺傳嗎
  動(dòng)脈瘤并不遺傳的，即使是先天性的腦動(dòng)脈瘤，也不是遺傳病，這跟遺傳沒(méi)有什么關(guān)系，動(dòng)脈瘤主要還是因?yàn)檠艿姆磸?fù)沖擊損傷引起的。動(dòng)脈瘤一旦破裂出血，致殘率和致死率還是非常高的，所以發(fā)現(xiàn)以后需要及早的進(jìn)行治療，這可以進(jìn)行介入栓塞或者進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)夾閉。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-11 2203次

• 先天性動(dòng)脈瘤能根治嗎
  對(duì)于先天性動(dòng)脈瘤的患者來(lái)說(shuō)，也不用過(guò)于擔(dān)心，一般情況下可以通過(guò)腦血管造影，明確先天性動(dòng)脈瘤的部位，數(shù)量，明確診斷后可以通過(guò)介入手術(shù)的方式加以治療。目前隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，介入手術(shù)技術(shù)已經(jīng)相對(duì)成熟，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)在不斷的降低，手術(shù)成功率也在不斷提高，因此可以對(duì)先天性動(dòng)脈瘤做很好的治療。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-12-15 1802次

• 先天性動(dòng)脈瘤能根治嗎
  如果患者存在先天性的動(dòng)脈瘤，患者往往是出現(xiàn)顱內(nèi)的血管異常的突起，患者如果瘤體比較大，可以通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行治療，這種治療是可以根治的，如果患者瘤體不是很大，并且有介入治療的指征，這些患者還可以進(jìn)行介入治療，可以將流體栓入彈簧栓?；颊呷绻鲶w非常的小，患者也可以不需要進(jìn)行治療，如果患者存在高血壓、糖尿病
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 388次

• 先天性冠狀動(dòng)脈瘺能自愈嗎
  通常先天性冠狀動(dòng)脈瘺不能自愈，需要采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療。先天性冠狀動(dòng)脈瘺為冠狀動(dòng)脈與心腔或管腔間存在異常交通形成的短路，大多情況下患者沒(méi)有明顯的癥狀，隨著病情的發(fā)展患者會(huì)在活動(dòng)后感覺(jué)到心悸、氣短等癥狀，嚴(yán)重的情況下會(huì)影響到患者的日常生活和工作。先天性冠狀動(dòng)脈瘺屬于先天性的疾病，一般不能自愈，需要及
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 83次