類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查。目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，普遍采用的是美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年修訂的分類標(biāo)準(zhǔn)，也就是傳統(tǒng)的七選四。
這七項(xiàng)包括以下：
第一，關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍陳將持續(xù)至少一個(gè)小時(shí)。
第二，至少同時(shí)有三個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫脹或者積液。
第三，腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中至少一個(gè)環(huán)節(jié)區(qū)腫脹。
第四，有對稱性的關(guān)節(jié)炎。
第五，有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。
第六，血清類風(fēng)濕因子是陽性。
第七，x線片有骨質(zhì)疏松或者關(guān)節(jié)間隙或者關(guān)節(jié)畸形的改變。符合以上七條中的至少四項(xiàng)，就可以診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對于不典型以及早期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，容易出現(xiàn)誤診或者漏診。我們還要結(jié)合2010年ac2和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟提出的新的評分系統(tǒng)來綜合判斷。
