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    動脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)

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    醫(yī)生主講實錄

    癥狀:動脈導(dǎo)管細小者臨床上可無癥狀。導(dǎo)管粗大者在嬰幼兒期即可有咳嗽,氣急,喂養(yǎng)困難,體重不增,生長發(fā)育落后等,分流量大者可有心前區(qū)突出,雞胸等現(xiàn)象。

    體征:胸骨左緣上方有一連續(xù)性機器樣雜音,占整個收縮期與舒張期,常伴有震顫,雜音向左鎖骨下,頸部和背部傳導(dǎo),當(dāng)肺血管阻力增高時,雜音的舒張期成分可能減弱或消失。分流量大者因相對性二尖瓣狹窄而在心尖區(qū)可聞及較短的舒張期雜音。肺動脈瓣區(qū)第二心音增強,新生兒期因肺動脈壓力較高,主、肺動脈壓力差在舒張期不顯著,因而往往聽到收縮期雜音。當(dāng)合并肺動脈高壓和心力衰竭時,多僅有收縮期雜音。由于舒張壓降低,脈壓增寬可出現(xiàn)周圍血管體征,如水沖脈,指甲床毛細血管搏動等。

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