腦梗塞的病因主要是局灶性的血液供應(yīng)障礙，血管壁、血液成分和血流動(dòng)力學(xué)的改變，都可以造成腦供血?jiǎng)用}的缺血。病變和功能障礙的程度是主要取決于血供不足的發(fā)生快慢與時(shí)間的長短、受損區(qū)域的大小與功能以及個(gè)體血管結(jié)構(gòu)式和側(cè)支循環(huán)的有效性等因素。
腦動(dòng)脈粥樣硬化主要會發(fā)生在供應(yīng)腦部的大動(dòng)脈和中等動(dòng)脈，是全身動(dòng)脈粥樣硬化的組成部分。腦動(dòng)脈粥樣硬化的主要改變是動(dòng)脈內(nèi)膜深層的脂肪變性和膽固醇的沉積，形成粥樣硬化斑塊以及各種繼發(fā)的病變，使管腔狹窄甚至發(fā)生閉塞。管腔狹窄需要達(dá)到80%-90%以上方才會影響腦部的血流量。
硬化斑塊本身并不會引起病癥，比如病變逐步發(fā)展，則內(nèi)膜進(jìn)行分裂、內(nèi)膜下出血和形成內(nèi)膜潰瘍等，內(nèi)膜潰瘍的地方是容易發(fā)生血栓的地方，使管腔進(jìn)一步狹窄或者閉塞。另外，硬化斑塊的內(nèi)容物和血栓的碎屑可以脫入血流形成栓子。硬化動(dòng)脈可因?yàn)楣鼙诘娜趸?，形成梭形?dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤內(nèi)可以形成血栓而閉塞血管或者因?yàn)樗笮螖U(kuò)大壓迫周圍神經(jīng)組織而引起各種臨床癥狀。
