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• 急性呼吸衰竭

  急性呼吸衰竭指的是，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難，它的原因可以有肺臟本身的問(wèn)題，心臟的問(wèn)題，還可以有腦血管，或者說(shuō)腦子的問(wèn)題，或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的，一個(gè)呼吸異常的表現(xiàn)，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸頻率增快，幅度增大，然后表示出來(lái)，就出現(xiàn)一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在這種情況下我們的治療，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，還是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我們采取針對(duì)性的治療方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我們就要給他采取供氧，增加供氧，像搶救病人都要趕緊先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通氣方式，好比如說(shuō)用無(wú)創(chuàng)通氣，甚至于有創(chuàng)通氣，來(lái)改善肺臟的通氣，這樣也可以改善氧合，來(lái)治療這個(gè)呼吸衰竭，進(jìn)行積極的原發(fā)病的治療，加速這種呼吸衰竭的改正。

  

  01:26
  宋振江 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2018-07-17 8533次

• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K，導(dǎo)致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時(shí)候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類(lèi)分為幾種：第一是按照血?dú)夥值?，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長(zhǎng)短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時(shí)呼吸正常的，由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ?。比如急性的外傷，腦血管損傷，就會(huì)出現(xiàn)中樞的抑制；再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機(jī)麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會(huì)緩解，就會(huì)恢復(fù)正常。常見(jiàn)的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會(huì)逐漸加重。但是病程比較長(zhǎng)，病人機(jī)體就有適應(yīng)的過(guò)程。所以慢阻肺的病人，有時(shí)候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個(gè)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，也要結(jié)合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機(jī)。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經(jīng)很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說(shuō)說(shuō)笑笑、吃飯、睡覺(jué)，所以這個(gè)是因人而異的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 18460次

• 呼吸衰竭時(shí)如何應(yīng)用機(jī)械通氣
  呼吸衰竭機(jī)械通氣，可選擇無(wú)創(chuàng)正壓通氣和有創(chuàng)機(jī)械通氣。當(dāng)患者神志清醒能夠合作，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定不需要?dú)夤懿骞鼙Ｗo(hù)，也就是說(shuō)患者沒(méi)有誤吸，嚴(yán)重消化道出血，氣道分泌物過(guò)多且排痰不利的情況，無(wú)影響使用或者是面罩的面部創(chuàng)傷，能夠耐受比或者是面罩時(shí)，可以無(wú)需建立人工氣道，經(jīng)鼻或者是面罩進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣。當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷呼吸不規(guī)則或呼吸暫停，呼吸道分泌物多，咳嗽和吞咽反射明顯減弱或消失時(shí)，應(yīng)行氣管插管或者是氣管切開(kāi)，使用呼吸機(jī)機(jī)械通氣。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-10-06 2112次

• 呼吸衰竭合理應(yīng)用機(jī)械通氣
  隨著呼吸生理和病理生理的發(fā)展，鼻，口鼻面罩、人工氣道、呼吸監(jiān)護(hù)和呼吸機(jī)性能的不斷完善，機(jī)械通氣可以使呼吸衰竭的患者起死回生，通過(guò)增加通氣量和提供適當(dāng)?shù)难鯕鉂舛?，可以在一定程度上改善換氣功能和減少呼吸功的消耗，呼吸衰竭的患者缺氧、二氧化碳潴留和酸堿平衡失調(diào)，能得到不同程度的改善和糾正。一般不是死于呼吸衰竭，注意防止可能致死的呼吸道感染、分泌物阻塞氣道、高壓肺創(chuàng)傷等并發(fā)癥，在一些嚴(yán)重的呼吸衰竭合并多器官功能衰竭的患者，經(jīng)機(jī)械通氣治療以后，由于改善了患者的心腦腎肝等器官的供氧和機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，給于鼻飼或者是靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)患者恢復(fù)創(chuàng)造了條件，拯救了不少垂危病人的生命。對(duì)于輕中度的神志尚清，能配合的呼吸衰竭患者，可以做一個(gè)鼻或者是口鼻面罩的機(jī)械通氣，嚴(yán)重者雖神智清楚但是不合作，或者有呼吸道大量分泌物的患者，應(yīng)該及時(shí)的建立人工氣道，如經(jīng)鼻或者口氣管插管機(jī)械通氣，在肺功能極差，反復(fù)發(fā)生呼吸衰竭，分泌物比較多，極度虛弱營(yíng)養(yǎng)不良，需要長(zhǎng)期機(jī)械通氣治療的患者，可以做氣管切開(kāi)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:01”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-24 1478次

• 呼吸衰竭時(shí)如何應(yīng)用機(jī)械通氣
  呼吸衰竭應(yīng)用機(jī)械通氣的指征是意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則，嚴(yán)重缺氧，痰多不易排出或者二氧化碳儲(chǔ)留。如果患者神志清楚不需要?dú)夤懿骞?，血流?dòng)力學(xué)穩(wěn)定可以進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣。當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷，呼吸不規(guī)則，痰也較多，咳嗽吞咽反射比較弱，就需要進(jìn)行氣管插管和氣管切開(kāi)應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-12-14 2403次

• 呼吸衰竭時(shí)如何應(yīng)用呼吸興奮劑
  呼吸衰竭時(shí)，一般應(yīng)用的呼吸興奮劑是尼可剎米，尼可剎米一次靜推可以維持5到10分鐘，一般作用時(shí)間比較短，適用于中樞呼吸和循環(huán)衰竭，麻醉用藥。諾貝林也是中樞性呼吸用藥，能夠興奮呼吸肌作用于肺部疾病引起的呼吸肌疲勞。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-12-14 3710次

• 呼吸衰竭如何吸氧
  呼吸衰竭的患者如何吸氧是需要根據(jù)呼吸衰竭是1型呼吸衰竭還是2型呼吸衰竭來(lái)進(jìn)行的，因?yàn)樗鼈兊慕o氧原則是不一樣的。1型呼吸衰竭只有缺氧，而不伴有二氧化碳的潴留，可以吸入較高濃度的氧氣，來(lái)糾正呼吸衰竭患者的低氧血癥。而2型呼吸衰竭的患者即伴有缺氧，又伴有二氧化碳的潴留，此時(shí)吸氧濃度不易過(guò)高，不應(yīng)超過(guò)30%
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 227次

• 肺心病呼吸衰竭時(shí)吸氧
  如果患者肺心病出現(xiàn)了呼吸衰竭，需要進(jìn)行相應(yīng)的治療，例如患者為一型呼吸衰竭時(shí)，血系分析提示的氧分壓低于60毫米汞柱，二氧化碳分壓正?；蚱?，考慮為一型呼吸衰竭。此時(shí)需要進(jìn)行吸氧的治療，必要時(shí)可根據(jù)臨床癥狀使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)了二型呼吸衰竭氧分壓與60毫米汞柱，二氧化碳分壓高于50毫米汞
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 152次