髕骨骨折由于涉及關(guān)節(jié)面也屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。治療的原則和其他關(guān)節(jié)內(nèi)骨折一樣需要解剖復(fù)位關(guān)節(jié)面。除了直視下可以做到也可在關(guān)節(jié)鏡下采用微創(chuàng)技術(shù)完成。將產(chǎn)生2毫米上臺階或3毫米縫隙的髕骨骨折定義為，有移位的骨折，對分裂重型骨軟骨骨折和有移位的髕骨骨折，適合應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡輔助下內(nèi)固定治療。
有研究表明，骨塊加壓螺釘固定的生物力學(xué)強(qiáng)度，要高于張力帶固定的強(qiáng)度，但對嚴(yán)重的粉碎性骨折和骨缺損過多的髕骨骨折，則在關(guān)節(jié)鏡下固定較困難。首先常規(guī)關(guān)節(jié)鏡下檢查，髕骨及股骨的關(guān)節(jié)面，清理骨折塊間的積血和碎屑，手法復(fù)位，金錢固定，屈膝十到二十度，由遠(yuǎn)端向近端轉(zhuǎn)入兩枚導(dǎo)針暫時固定。透視及關(guān)節(jié)鏡下正視關(guān)鍵面的復(fù)位程度，引入3.5毫米和4.5毫米空心螺釘固定。骨質(zhì)疏松患者必須應(yīng)加墊圈，以防止螺釘陷入骨質(zhì)內(nèi)，也可以用兩枚克氏針固定骨折塊后經(jīng)硬膜外穿刺針，自皮下倒入兩根鋼絲型張力帶固定。
