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    支氣管哮喘常與哪些疾病鑒別診斷?

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    醫(yī)生主講實錄

    (1)心源性哮喘:常見于左心衰竭,發(fā)作時癥狀與哮喘類似,但心源性哮喘多有原發(fā)性高血壓、冠心病、風濕性心臟病等病史和體征;發(fā)作時可有粉紅色泡沫樣痰并左心室增大,奔馬律;影像學檢查可見心臟增大和肺淤血。

    (2)喘息型慢性支氣管炎:多見于老年人,有慢性咳嗽、咳痰史,逐漸出現(xiàn)喘息;有肺氣腫征;影像學檢查可見肺過度充氣,一般無左心室增大征象。

    (3)支氣管肺癌:尤其是中心型肺癌,由于腫瘤增大導致支氣管狹窄或并發(fā)感染時可出現(xiàn)呼吸困難及肺部哮鳴音。但肺癌可伴有咯血及消瘦等。痰病理學檢查及影像學或支氣管鏡檢查可明確診斷。

    (4)變態(tài)反應性肺浸潤:常有寄生蟲、原蟲、花粉、化學藥品、職業(yè)粉塵接觸史;癥狀較輕;胸部影像學檢查為多發(fā)性、游走性淡薄斑片浸潤陰影;可自行消失或再發(fā)。肺活體組織檢查有助于診斷。

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