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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進(jìn)行交換的，所以對于患者血流動力學(xué)的影響會比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會有腹膜炎的風(fēng)險。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行就可以，另外病人可能會和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對于殘余腎功能的保護(hù)會比較差，尤其是對于一些血流動力學(xué)影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風(fēng)險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風(fēng)險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風(fēng)險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 6096次

• 腎移植前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作

  我們腎臟移植術(shù)前，一般選擇做的一些準(zhǔn)備工作就是了解患者的主要一些問題。第一個就是我們患者的配型的問題。就是您的體內(nèi)的血就是一個抗原，就是免疫功能的問題和移植腎之間點(diǎn)位配合，看怎么樣。如果說這個點(diǎn)位配合很好，如果說六個點(diǎn)，一共六個點(diǎn)如果能配上四個點(diǎn)到五個點(diǎn)以上的話，我們一般就可以選擇給患者做腎臟移植了。配型的話需要我們患者術(shù)前是要到醫(yī)院做一個HLA的相關(guān)檢查。然后做一個準(zhǔn)備，然后還有的話，就是患者全身的一些檢查。比如說要做一些血液學(xué)的檢查，比如有沒有傳染病或者說患者的一個血型，然后還有我要看患者的體內(nèi)的一些各方面的指標(biāo)怎么樣。除了腎功能不全的這些指標(biāo)以外有沒有其他方面的問題，電解質(zhì)有沒有問題，還有說患者血色素有沒有重度的貧血，這方面都要做一個關(guān)注。再一個相關(guān)的檢查，就是要對患者全身做一個相關(guān)的檢查。比如說我們患者心肺功能，這方面要做一個詳盡的檢查，因為我們這個手術(shù)畢竟是一個腎臟移植，是一個相對比較大的手術(shù)。對患者的機(jī)體也是一個很大的考驗。所以說如果心臟功能或者肺的功能，還有肝功能這方面如果不好的話，對我們手術(shù)就是一個存在很大的風(fēng)險。所以在這方面，術(shù)前我們醫(yī)生也要給患者做一個詳盡的檢查。再一個就是說我們移植以前還有一些相關(guān)的血管檢查，因為我們移植腎它的血管要接在我們病人的髂外動脈和髂外靜脈上。所以說在這種情況下的時候，如果說您自身的髂外動脈，或者髂外靜脈上面，血管有問題的時候，對我們手術(shù)就是一個很大的風(fēng)險。所以說在手術(shù)前，我們醫(yī)生要對患者下肢的血管和髂血管做一個詳盡的檢查，看看有沒有問題。主要是這幾個方面。還有其他的一方面，就是要對患者做一個對移植手術(shù)有一個相關(guān)的了解，然后在經(jīng)濟(jì)方面也是把相關(guān)的一些費(fèi)用準(zhǔn)備好。其他的主要就是這些準(zhǔn)備工作。

  

  02:31
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2019-10-16 3216次

• 什么是腹膜透析應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
  腹膜透析是應(yīng)用天然的半透明膜也就是腹膜，在腹腔內(nèi)進(jìn)行血液凈化的一種既安全簡便而又符合人體生理的透析方式。通過將透析液灌入腹腔內(nèi)保留一段時間，使血液和周圍組織的代謝廢物以及多余的水分通過彌散和超濾作用進(jìn)入腹透液當(dāng)中，然后再放出腹透液，以清除機(jī)體廢物和過多的水分，與血液透析一樣可以作為腎功能衰竭的替代治療方式。腹膜透析由于設(shè)備簡單操作方便，經(jīng)過短期培訓(xùn)，病人自己或其家屬就可以治療，做腹膜透析的準(zhǔn)備包括：一、消毒液。二、管道卸除后的帽蓋。三、管道夾持器。四、裝有常用棉棍、紗布、鉗子的小藥箱。五、加熱設(shè)備。六、掛液鉤等等。如果家中有條件的最好能有一間獨(dú)立的小房間，安裝有紫外線燈以定期進(jìn)行消毒。腹膜透析操作簡單，但患者或者是負(fù)責(zé)透析的家屬必須要有專門負(fù)責(zé)透析的醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，并經(jīng)過考核合格之后才可以自行在家中操作，以免操作不當(dāng)導(dǎo)致腹腔感染等并發(fā)癥。
  語音時長 1:51”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-07 3780次

• 腹膜透析病人需做哪些實驗室檢查？
  腹膜透析開始后，每2～4周應(yīng)常規(guī)復(fù)查血肌酐、血尿素氮、CO2結(jié)合力、鉀、鈉，以及透出液常規(guī)(包括蛋白定量)，并作細(xì)菌培養(yǎng)。以后根據(jù)病人情況，每1～3個月常規(guī)復(fù)查血鈣、磷、氯化物、尿酸、血清蛋白、血脂、紅細(xì)胞壓積、乙型肝炎抗原，病情不穩(wěn)定或透析中病情變化時，如發(fā)生腹膜炎或水、電解質(zhì)失調(diào)等，應(yīng)隨時復(fù)查相應(yīng)項目，透析液常規(guī)檢查和蛋白定量測定不宜用隔夜留腹的透析液。
  語音時長 1:06”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-07 2500次

• 腎移植前需做哪些準(zhǔn)備
  病情分析：腎植前需要注意以下準(zhǔn)備，例如做腎臟影像學(xué)檢查，了解腎臟的具體情況，比如明確是否存在腎臟結(jié)石，腎臟囊腫以及輸尿管梗阻。然后積極做血常規(guī)檢查，血型配型檢查，另外還要積極備皮。意見建議：在做腎移植以后，要定期就醫(yī)復(fù)查了解是否發(fā)生排斥反應(yīng)。術(shù)后要積極預(yù)防腎臟感染和泌尿道感染術(shù)后應(yīng)當(dāng)適當(dāng)休息避免勞累過度，否則會影響術(shù)后康復(fù)。
  張晉才 副主任醫(yī)師巴中市中心醫(yī)院

  2023-09-29 1402次

• 肺癌患者術(shù)前需做何種準(zhǔn)備
  病情分析：肺癌患者術(shù)前要保證良好的營養(yǎng)狀態(tài)，患者可以多食用雞蛋羹，瘦肉，牛肉等，要保持良好的心肺功能，建議患者進(jìn)行肺功能鍛煉，比如吹氣球，霧化吸入。調(diào)整良好的心態(tài)，術(shù)前要進(jìn)行詳細(xì)的病灶的評估，決定手術(shù)方式。意見建議：肺癌手術(shù)后，建議患者早期的下床活動有助于促進(jìn)心肺功能的恢復(fù)，并且能夠促進(jìn)胃腸道蠕動功能恢復(fù)?？梢栽缙诘倪M(jìn)食，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)有助于促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)面的愈合，也能夠降低患者術(shù)后肺炎，心功能衰竭，靜脈血栓的概率。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-06-27 802次

• 準(zhǔn)備懷孕前需做哪些檢查
  準(zhǔn)備懷孕前夫妻雙方需做一般檢查、婦科檢查、其他實驗室檢查。1、一般檢查：一般檢查包括身高、體重，以及血壓、體溫等生命體征檢查。同時還要采集女性和男性的婚育史、家族遺傳病史等可能會影響生育的重要因素。2、體格檢查：男性包括男性生殖系統(tǒng)的檢查，例如男性生殖器有無發(fā)育異常、畸形等；女性包括女性生殖系統(tǒng)的檢
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2023-03-08 0次

• 腎移植前需做哪些準(zhǔn)備
  腎移植是一項復(fù)雜的手術(shù)，患者在術(shù)前需要進(jìn)行全面而細(xì)致的準(zhǔn)備工作。這些準(zhǔn)備不僅包括身體檢查、心理調(diào)適，還涉及藥物調(diào)整等多個方面，以確保手術(shù)順利進(jìn)行并降低術(shù)后風(fēng)險。1、全面的身體檢查在腎移植前，患者需要進(jìn)行一系列詳細(xì)的身體檢查，包括心電圖、肺功
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-02-27 0次