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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時(shí)尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個(gè)加號(hào)，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少有關(guān)系。這時(shí)候通常會(huì)要求病人盡量的素食，然后盡量的少運(yùn)動(dòng)，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因?yàn)樯硇栽驅(qū)е碌?，就是和飲食運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時(shí)候，會(huì)要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會(huì)做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-03-01 16277次

• 蛋白尿的飲食禁忌

  蛋白尿是慢性腎臟病里面常見的癥狀，或者是檢測指標(biāo)的異常。所以治療蛋白尿，除了藥物治療，更多的是非藥物治療。非藥物治療最主要的是飲食方面的管理。對(duì)于蛋白尿患者，無論是少量蛋白尿，還是大量蛋白尿，在飲食上第一條，沒有什么特殊情況，首先要強(qiáng)調(diào)低鹽飲食，低鹽飲食低到什么程度，就是每天不超過5克，每天的鹽攝入量不超過一啤酒蓋，這里所含有的鹽，不僅僅是我們每天看得到的，從鹽勺里面取出來的鹽，還包括吃的醬油，吃的生抽、醬菜、榨菜，這些看不到的一些鹽。還包括一些隱性的鹽，比如面包、干面條，這里面都有大量的鹽分。還有我們想象不到的，比如說冰淇凌，都有鹽分。所以這些隱性的鹽分和顯性鹽分加起來，總量不超過5克。事實(shí)上比較不容樂觀的是我們中國大陸，尤其是北方，常規(guī)人群鹽攝入量高達(dá)10克以上，北方地區(qū)，北京地區(qū)，內(nèi)蒙，東北地區(qū)的話，可以達(dá)到12到14克，是非常驚人的，攝入量標(biāo)準(zhǔn)的三倍多。所以的話，對(duì)于這些人群來說，如果得了腎病以后，得了蛋白尿以后，控制鹽的攝入是非常嚴(yán)峻事情，這是鹽的攝入量。飲食方面的第二條，對(duì)于特殊人群，發(fā)展到一定階段的話，可能對(duì)蛋白的攝入量有所要求。慢性腎臟病發(fā)展分一到五期，一旦進(jìn)入CKD三期以后，尤其ⅢB期以后，可能對(duì)患者，除了鹽的攝入有要求的話，對(duì)蛋白的攝入也有所要求，每天攝入量不超過0.6到0.8克每公斤體重，什么概念呢，就是說我們每天攝入蛋白，跟我們體重是有關(guān)系的。假如你是六十公斤的人，又是CKD三期以后的病人，那可能每天攝入的量，就不能超過64克蛋白，但也不要低于48克蛋白，在48克到64克蛋白之間的話，既不增加腎臟負(fù)擔(dān)，也不會(huì)導(dǎo)致你營養(yǎng)不良。這部分人群，可能通過嚴(yán)格的蛋白攝入量，還可以延緩他腎功能的減退。

  

  03:35
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 79616次

• 什么是選擇性蛋白尿？
  尿蛋白選擇性就是指腎小球?yàn)V過膜對(duì)血漿中各種不同分子量的蛋白質(zhì)濾過的狀態(tài)。典型病種是腎病綜合征。腎小球病變較輕時(shí)，只有中小分子量的蛋白質(zhì)，以白蛋白為主，并有少量的小分子蛋白從尿中排出，而大分子量蛋白質(zhì)(如IgA，IgG等)排出較少，此種蛋白尿稱為選擇性蛋白尿。如尿中出現(xiàn)的主要是小分子量的血漿蛋白，說明腎小球?yàn)V膜的選擇性好，這種蛋白尿稱為選擇性蛋白尿；相反，如尿中出現(xiàn)多種大分子量的蛋白質(zhì)，說明腎小球?yàn)V膜的選擇性差，這種蛋白尿稱為作非選擇性蛋白尿。
  語音時(shí)長 1:06”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-08 6179次

• 選擇性蛋白尿的檢查方法
  大概可分為以下兩種：①用免疫化學(xué)法測得病人血中和尿中的大分子物質(zhì)（如igM或IgG)和中分子物質(zhì)（如轉(zhuǎn)鐵蛋白）的含量，求出上述蛋白質(zhì)的清除率，通過某種計(jì)算方式評(píng)價(jià)蛋白尿的選擇性和程度。②用圓盤電泳分離出尿蛋白后，用光密度計(jì)對(duì)圓盤電泳標(biāo)本進(jìn)行掃描并積分，求出大分子蛋白質(zhì)（即分子量>IgG的所有蛋白質(zhì)）與中分子蛋白質(zhì)（即分子量相當(dāng)于白蛋白至轉(zhuǎn)鐵蛋白）的比值來估價(jià)蛋白尿的選擇性。一般認(rèn)為高度選擇性蛋白尿患者，較非選擇性蛋白尿患者病變輕，對(duì)類固醇激素治療反應(yīng)敏感，預(yù)后較好。
  語音時(shí)長 1:10”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-08 2273次

• 選擇性蛋白尿什么意思
  根據(jù)蛋白尿中是否存在較大量的大分子蛋白，將蛋白尿分為選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿，確定的方法是測定尿中的IgG和轉(zhuǎn)鐵蛋白，若IgG與轉(zhuǎn)鐵蛋白的比值小于0.1，稱為選擇性蛋白尿，大于0.2，稱為非選擇性蛋白尿。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-17 2102次

• 什么是溢出性蛋白尿
  溢出性蛋白尿，從字面上看，就像水分過多，從杯中溢出。溢出性蛋白尿就是這個(gè)原理。正常人的小分子蛋白可以通過腎小球?yàn)V過以后，再經(jīng)腎小管重吸收，所以尿中一般不含有蛋白質(zhì)。但如lg輕鏈或急性溶血時(shí)的游離血紅蛋白、肌肉損傷的肌紅蛋白等增高，這些小分子蛋白質(zhì)產(chǎn)生過多，經(jīng)腎小球?yàn)V過超過了腎小管的重吸收能力，蛋白就會(huì)從尿液中溢出。
  張國臣 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-11 3203次

• 選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿的鑒別
  非選擇性蛋白尿：反映腎小球毛細(xì)管壁有嚴(yán)重破裂損傷。尿蛋白成分以大中相對(duì)分子質(zhì)量蛋白質(zhì)同時(shí)存在為主，尿蛋白中，免疫球蛋白與清蛋白比值>0.5，半定量為+～++++，定量在0.5～3.0g/24h之間，多見于原發(fā)性腎小球疾病，如急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、膜性或膜增生性腎炎等，及繼發(fā)性腎小球疾病，如糖尿
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-01 427次

• 選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿的鑒別
  蛋白尿是腎臟疾病常見的臨床表現(xiàn)，一般根據(jù)蛋白尿中蛋白質(zhì)的種類和分子量大小，可分為選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。這兩種蛋白尿的鑒別對(duì)于腎臟疾病的診斷和治療具有重要意義。選擇性蛋白尿主要是指腎小球?yàn)V過膜受損較輕時(shí)，僅允許中小分子量的蛋白質(zhì)通過，
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2025-01-26 0次