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    動(dòng)靜脈瘺成形術(shù)的常見并發(fā)癥有哪些

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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    常見并發(fā)癥有:

    一,血栓。與內(nèi)瘺使用不當(dāng)有關(guān),多發(fā)生在血管狹窄處。常見誘因有高凝狀態(tài)、低血壓、壓迫時(shí)間過長(zhǎng)、低溫等。

    二,感染。常由于瘺管附近部位皮膚感染和長(zhǎng)期透析患者伴有的免疫功能缺陷所致。

    三,血管狹窄,易發(fā)生在瘺口,與手術(shù)操作不當(dāng)或局部血管壁增生有關(guān)。

    四,血管瘤。靜脈瘤樣擴(kuò)張和假性動(dòng)脈瘤,多因?yàn)榇┐谭椒ú划?dāng)或內(nèi)瘺血流量較大所致。

    五,心力衰竭。吻合處口徑大或近心部位的內(nèi)瘺,在合并貧血、高血壓及其他器質(zhì)性心臟病或慢性心功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí),容易發(fā)生心力衰竭,因此應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病。

    六,腫脹手綜合征。主要是由于回流靜脈被阻斷或者動(dòng)脈血流壓力影響造,造成肢體遠(yuǎn)端靜脈回流障礙。如果血管吻合后靜脈流出道梗阻或回流不暢,嚴(yán)重影響手部靜脈的回流,可以出現(xiàn)較嚴(yán)重的腫脹手。

    七,盜血綜合征。側(cè)側(cè)吻合或端側(cè)吻合建立內(nèi)瘺者,易于發(fā)生血管通路相關(guān)性的盜血綜合征;特別是伴糖尿病或其他疾病引起血管結(jié)構(gòu)異常或動(dòng)脈粥樣硬化者。常常在手術(shù)后數(shù)小時(shí)到數(shù)月出現(xiàn)導(dǎo)致肢體末端缺血。

    輕度缺血時(shí),患者感覺肢體發(fā)涼,測(cè)量相應(yīng)部位皮膚溫度下降,一般對(duì)癥治療后,可隨時(shí)間推移逐漸好轉(zhuǎn)。如患者感到手部疼痛及麻木,檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)手背水腫或發(fā)紺,部分出現(xiàn)手指末端的壞死等病變,則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行外科處理。

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