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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    先天性幽門肥厚引起的狹窄在胃畸形中最常見,幽門部環(huán)形肌層增厚形成幽門括約肌近端無明顯界限,遠(yuǎn)端與變薄的十二指腸環(huán)行肌層間,有結(jié)締組織分隔界限明顯。幽門括約肌能控制胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸,胃空虛有游離酸時,括約肌松弛游離酸和其他物質(zhì)進(jìn)入十二指腸后括約肌收縮,直到酸性物質(zhì)被中和或沖淡后括約肌再擴(kuò)大,幽門狹窄與括約肌有關(guān)者為幽門痙攣及先天性幽門肥厚。

    局部或化學(xué)性刺激以及反射性因素引起幽門痙攣,肥厚性幽門狹窄是幽門環(huán)型肌特別肥厚增生,可達(dá)5到10毫米,過度肥厚的肌肉較長時間,經(jīng)常處于強(qiáng)力收縮的狀態(tài),不應(yīng)胃體部向下傳的,蠕動而松弛形成幽門梗阻,還在因粘膜水腫更加重變細(xì)甚至閉塞,胃排空明顯延遲或不能排空,幽門部出現(xiàn)卵圓形腫塊。

    臨床表現(xiàn)如下,新生兒常在出生后兩到十二周出現(xiàn)嘔吐,逐漸加重,上腹部可觸及大而硬的腫塊,經(jīng)常看到由左向右的揉動波兒,患兒會出現(xiàn)消瘦,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)脫水癥狀。

    以上內(nèi)容僅供參考

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