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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    慢性白血病主要包括兩大類(lèi):

    第一是慢性粒細(xì)胞白血病。 

    第二是慢性淋巴細(xì)胞白血病。

    關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療,主要包括以下的幾種治療方式:

    一是藥物治療,二是細(xì)胞移植。

    藥物治療包括靶向治療,新診斷的慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者,首先的一效治療方案為伊馬替尼,第二個(gè)是化學(xué)治療藥物,包括羥基脲,白消安,高三尖杉酯堿等,干擾素起效比較慢,可以用于各種原因不能應(yīng)用伊馬替尼的的患者,治療慢性粒細(xì)胞白血病還可以采用一級(jí)造血干細(xì)胞移植。一級(jí)造血干細(xì)胞移植,是唯一有望治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法,高危的慢性粒細(xì)胞白血病患者,可以選擇造血干細(xì)胞移植。

    第二個(gè)是慢性淋巴細(xì)胞白血病,慢性淋巴細(xì)胞白血病早期的時(shí)候可以不需要治療,出現(xiàn)治療指征后再進(jìn)行治療,包括化學(xué)治療,常用的有苯丁酸氮芥,氟達(dá)拉濱,環(huán)磷酰胺等。免疫治療包括利妥昔單抗和曲妥珠單抗,同時(shí)針對(duì)b細(xì)胞受體信號(hào)通過(guò)的靶向藥物,有伊魯替尼,對(duì)于慢性淋巴細(xì)胞白血病,還可以采用放射治療,放射治療僅用于緩解因淋巴結(jié)腫大發(fā)生壓迫癥狀,痛性骨病不能行脾切的痛性脾腫大患者,需要與其他的治療聯(lián)用,當(dāng)然對(duì)于年輕能耐受強(qiáng)烈治療,具有高危因素的患者,也可以考慮造血干細(xì)胞移植。

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