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• 壞死性胰腺炎

  壞死性胰腺炎實(shí)際上是一個(gè)專(zhuān)業(yè)詞，在十年之前是都這么說(shuō)，分水腫型胰腺炎和壞死性胰腺炎?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)的叫法，已經(jīng)放棄這個(gè)詞了，一般稱(chēng)之為輕型胰腺炎和重型胰腺炎，意思是一樣的，就是說(shuō)所謂壞死性胰腺炎，等同于現(xiàn)在說(shuō)的重型胰腺炎。那么急性胰腺炎里，分輕和重的，咱們提到的就是重的胰腺炎。重的胰腺炎早期發(fā)病來(lái)講比較急，而且短時(shí)間內(nèi)，兩三天之內(nèi)病情有可能，迅速惡化甚至死亡，因?yàn)闀?huì)有可能出現(xiàn)，多發(fā)的臟器功能不全，所以早期的治療是特別重要的。這種我們稱(chēng)之為重型胰腺炎，也就是說(shuō)以前說(shuō)的壞死性胰腺炎。

  

  01:08
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-10-24 26097次

• 壞死性胰腺炎如何治療

  胰腺炎分成兩類(lèi)，一類(lèi)就是輕型胰腺炎，一類(lèi)說(shuō)就是重型胰腺炎。壞死性胰腺炎，相當(dāng)于一個(gè)重型胰腺炎，對(duì)于胰腺炎來(lái)講。如果對(duì)于輕型胰腺炎，往往兩周之內(nèi)，這個(gè)病是自限性疾病，通過(guò)禁食水，對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)支持，讓胰腺充分，整個(gè)消化道充分休息，通過(guò)靜脈給營(yíng)養(yǎng)，用一些抗生素，病人可能自然就康復(fù)了。對(duì)于重型胰腺炎相對(duì)來(lái)說(shuō)，就是胰周有大量的液體滲出，早期除了胰腺炎之外，會(huì)有其他的放棄，比如說(shuō)肺和腎，最常見(jiàn)的兩個(gè)臟器，出現(xiàn)功能性不前。因?yàn)榧毙詨乃佬砸认傺?，就是急性重癥胰腺炎，是一個(gè)全身性疾病，它會(huì)造成身體很多臟器的功能不全，甚至有可能衰竭，早期還有可能出現(xiàn)一些多臟器功能的衰竭。所以對(duì)于急性重癥胰腺炎，只有通過(guò)一個(gè)聯(lián)合的治療，才能夠臟器支持維護(hù)，包括一個(gè)病程也很長(zhǎng)。一般來(lái)講急性壞死性胰腺炎，就是我們說(shuō)的急性重癥胰腺炎，一般它的病程是三周到三個(gè)月，整個(gè)病程又分三個(gè)期。早期的全身炎癥反應(yīng)期，有可能出現(xiàn)多臟器功能的不全，最常見(jiàn)的就是肺和腎，病人可能需要在ICU住一段時(shí)間，而且也很危險(xiǎn)，有可能危及生命。后期大概是在三周左右四周左右，有可能出現(xiàn)一個(gè)感染期，這個(gè)感染期有可能是全身的，也有可能局部，甚至有些需要做外科手術(shù)。當(dāng)整個(gè)炎癥逐步控制之后，轉(zhuǎn)變?yōu)榫植扛腥酒?，可能全身的癥狀才好轉(zhuǎn)，局部仍有點(diǎn)問(wèn)題?？傮w來(lái)講，急性的重癥胰腺炎，它的病程比較長(zhǎng)，三周到三個(gè)月，而且花費(fèi)也比較高。而且往往會(huì)出現(xiàn)一些合并癥，這是其他臟器功能的不全，所以治療的話有一定的死亡率，死亡率可能達(dá)到10%、到20%，所以急性重癥胰腺炎，是危及生命的很?chē)?yán)重的疾病。

  

  02:38
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-09-07 13173次

• 壞死性胰腺炎的癥狀
  壞死性胰腺炎在胰腺炎當(dāng)中是屬于比較嚴(yán)重的，一般都屬于是重癥胰腺炎，因?yàn)橛写罅康囊认賶乃?，?dāng)然壞死性胰腺炎也有輕重之分，主要是看壞死的組織多少，一般情況下對(duì)于壞死性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病的病史，胰腺炎如果是出血壞死，這種情況病情是比較重的，死亡率相對(duì)來(lái)說(shuō)要高一些，甚至說(shuō)高達(dá)20%。患者往往會(huì)表現(xiàn)為休克，在出現(xiàn)急性壞死性胰腺炎的時(shí)候，患者有可能一開(kāi)始就表現(xiàn)為面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)弱，血壓下降等，引起休克的原因比較多，比如說(shuō)，胰液外溢，刺激腹膜引起劇烈疼痛，胰腺組織以及腹腔內(nèi)出血，組織壞死，蛋白質(zhì)分解引起來(lái)的機(jī)體中毒休克。嚴(yán)重者搶救不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡，另外急性壞死性胰腺炎出現(xiàn)的并發(fā)癥，相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較多，有可能會(huì)出現(xiàn)如胰腺膿腫，胰腺假性囊腫甚至多臟器功能衰竭癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  徐春玲 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

  2018-10-08 4676次

• 急性重癥壞死性胰腺炎
  急性重癥壞死性胰腺炎，一般情況下都屬于是急性出血壞死性胰腺炎。這種情況比較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)胰腺腺泡、脂肪、血管大片的壞死，胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性的出血壞死。產(chǎn)生的病因有可能是梗阻，也有可能是酒精的因素，還有可能是外傷的原因?qū)е碌?，另外感染因素也比較多見(jiàn)。在臨床表現(xiàn)上起病急驟，上腹部劇烈的疼痛，可能會(huì)出現(xiàn)高熱、彌漫性的腹膜炎、麻痹性腸梗阻、上腹部腫塊、消化道出血，有可能會(huì)表現(xiàn)為神經(jīng)癥狀，有可能會(huì)導(dǎo)致休克，患者會(huì)有全腹部膨隆、壓迫、反跳痛明顯、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性、腸鳴音有可能會(huì)消失。對(duì)于急性重癥壞死性胰腺炎的治療，保守治療主要就是禁食、胃腸減壓、補(bǔ)充充足的血容量、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂、保證營(yíng)養(yǎng)、應(yīng)用有效的抗生素。對(duì)于有些嚴(yán)重的急性重癥壞死性胰腺炎有可能需要手術(shù)治療，包括：引流術(shù)、壞死組織清除術(shù)等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-28 8451次

• 什么是急性壞死性胰腺炎
  病情分析：可以見(jiàn)到明顯的出血、分葉結(jié)構(gòu)消失，胰腺實(shí)質(zhì)有較大范圍的脂肪壞死，壞死灶周?chē)醒仔约?xì)胞浸潤(rùn)，病程如果長(zhǎng)著可發(fā)生膿腫，假性囊腫或瘺管形成。意見(jiàn)建議：重度胰腺炎癥早期常應(yīng)用抑制胰酶活性的藥物，抑肽酶溶于葡萄糖液內(nèi)靜滴，對(duì)膽性的胰腺炎，可以用于膽道的急性減壓引流，去除膽石梗阻。
  趙華堂 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-05 2202次

• 急性壞死性胰腺炎怎么回事
  急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類(lèi)型，系由急性水腫型胰腺炎病變繼續(xù)發(fā)展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死，胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性出血壞死。腹膜后間隙大量血性滲出液。網(wǎng)膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重，且發(fā)展急劇，并發(fā)癥多，死亡率很高。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-11-25 2502次

• 什么是急性壞死性胰腺炎
  急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的急腹癥，急性壞死性胰腺炎是按病理改變過(guò)程分類(lèi)，可分為水腫型和急性壞死性胰腺炎。急性壞死性胰腺炎多表現(xiàn)與病變胰腺實(shí)質(zhì)出血壞死為特征，胰腺腫脹，呈暗紫色，分葉結(jié)構(gòu)模糊，壞死灶呈灰黑色，嚴(yán)重者整個(gè)胰腺變黑。腹腔內(nèi)可見(jiàn)灶化斑和脂肪壞死灶，腹膜后可出現(xiàn)廣泛組織壞死，腹腔內(nèi)或腹腔后有咖啡或
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 1347次

• 什么是壞死性胰腺炎
  壞死性胰腺炎是指胰腺實(shí)質(zhì)和胰腺周?chē)M織發(fā)生壞死、出血等，屬于重癥胰腺炎，這種胰腺炎治療困難、死亡率高，有幸存活的也會(huì)有不同程度的后遺癥，如胰腺功能不全等。壞死性胰腺炎如果沒(méi)有發(fā)生感染，可以保守治療并密切觀察病情變化，如果有明顯的臨床癥狀或保
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2024-11-22 0次