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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    兒童的消化道穿孔常見(jiàn)的原因包括潰瘍穿孔,多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童,有潰瘍史,表現(xiàn)為突然發(fā)生的持續(xù)上腹劇痛,明顯的腹膜刺激征,肝濁音區(qū)縮小或者消失,X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體。

    另外一類(lèi)是膽道自發(fā)穿孔,表現(xiàn)為幼兒嘔吐,腹膜炎體征,大量的腹水,尤其是有膽總管囊腫病史或者出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)高度懷疑,腹腔穿刺抽出膽汁樣腹水即可確診。

    另外一類(lèi)是炎癥性胃腸道疾病,比如闌尾炎,腸梗阻,非特異性炎癥以及傷寒,結(jié)核等,還包括其他比如外傷,腫瘤,過(guò)敏性紫癜以及吞咽異物等。兒童的消化道穿孔在小兒外科相對(duì)少見(jiàn),可以涉及消化道的所有臟器,病情往往來(lái)勢(shì)兇猛,發(fā)展迅速需要及時(shí)準(zhǔn)確的做出診斷,并制定出處理原則。

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