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• 重癥胰腺炎的診斷要點

  急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因為并發(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達到15%，早期的識別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個方面來考慮，第一個，APACHE—II評分，就是一個急性生理與慢性健康的評分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過48個小時，仍不能恢復(fù)。再有是CT評分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識別，這樣才能改善預(yù)后。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3412次

• 頸源性頭痛和神經(jīng)頭疼區(qū)別

  頸源性頭痛，主要是頸椎引起的頭部疼痛，在頸椎我們有很多頸神經(jīng)，在頸神經(jīng)中的頸1、頸2、頸3，它合成了枕大神經(jīng)，枕小神經(jīng)，枕下神經(jīng)以及第三枕神經(jīng)，主要支配后枕部，以及耳后、下頜角區(qū)域的皮膚，以及局部的軟組織。如果頸椎出現(xiàn)了問題，比如長期伏案低頭，頸部肌肉痙攣，頸部的外傷，頸部的勞損，刺激了這幾個神經(jīng)的話，它會出現(xiàn)后枕部疼痛，下頜角疼痛以及頭頸交界部的疼痛，還是一個很嚴重的癥狀。那么頸源性頭痛呢，我們主要治療點是在頸椎，一旦頸椎康復(fù)以后這種疼痛癥狀往往就隨之而消失。而普通的常見頭痛，以及神經(jīng)性頭痛，它屬于神經(jīng)內(nèi)科范疇，我們要考慮高血壓、顱內(nèi)病變，還有一些表現(xiàn)為頭和面部疼痛的，它的原因可能是青光眼、鼻竇炎、口腔感染、顳頜關(guān)節(jié)感染。所以說我們不要小覷這種頭部疼痛，一定要找?？漆t(yī)生進行鑒別，然后再詳細地治療。

  

  01:36
  路桂軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2020-04-13 3833次

• 鰓源性囊腫和腮瘺的手術(shù)治療
  腮源性囊腫和腮瘺在術(shù)前應(yīng)該治療口腔部感染，如果有齲齒或者扁桃體炎應(yīng)進行相應(yīng)的治療。另外腮源性囊腫和瘺有炎癥時要使用抗生素治療，在炎癥完全消退后再手術(shù)。要準(zhǔn)備亞甲藍，如果術(shù)中瘺管走向不清時，可注射亞甲蘭幫助判斷。手術(shù)的原則切除囊腫及瘺管是唯一有效的根治方法。手術(shù)應(yīng)在一歲以后進行擇期手術(shù)，有感染者應(yīng)先用抗生素控制感染。待炎癥完全消退后兩到三個月，盡早行根治手術(shù)。有氣道壓迫癥狀者，應(yīng)先行囊腫穿刺或者切開減壓，再擇期根治手術(shù)。術(shù)后的并發(fā)癥可能包括神經(jīng)血管損傷。再就是復(fù)發(fā)，預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是正確處理囊腫的內(nèi)瘺口，應(yīng)盡量靠近咽側(cè)壁縫扎，切斷內(nèi)瘺口，然后縫扎，使殘端內(nèi)壁朝向咽腔，以減少復(fù)發(fā)。
  語音時長 1:38”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-02 3559次

• 鰓源性囊腫和瘺易發(fā)生的并發(fā)癥
  鰓源性囊腫容易出現(xiàn)的并發(fā)癥有囊腫感染，表現(xiàn)為囊腫表面及其周圍皮膚紅腫，在吞咽時有疼痛感或者吞咽困難，局部有壓痛?；颊哌€可以出現(xiàn)體溫升高。在囊腫破潰后可以看到有膿液排出，囊腫經(jīng)久不愈可能會形成瘺口。另外，還可能會出現(xiàn)迷走神經(jīng)刺激癥狀，因為瘺管或者囊腫壓迫自己迷走神經(jīng)，可以引起患者出現(xiàn)咳嗽，聲音嘶啞，脈速改變，面色蒼白，出汗，甚至出現(xiàn)昏厥。有些患者還可以有胃腸道的癥狀。另外鰓源性囊腫和鰓瘺還可能引起急性甲狀腺炎。如果梨狀窩囊腫或者瘺感染可以并發(fā)甲狀腺炎。
  語音時長 1:30”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-02 2192次

• 絞窄性腸梗阻的診斷要點
  病情分析：通常情況下絞窄性腸梗阻的診斷要點主要是包括腹部突發(fā)的劇烈性疼痛，并且出現(xiàn)休克等臨床癥狀。另外病人還會有明顯的體溫升高，嘔吐和腹膜刺激征等情況。意見建議：建議病人腹痛明顯時應(yīng)該考慮外科手術(shù)的方式來進行治療，然后配合吃一些抗休克和止痛的藥物促進病情的恢復(fù)。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-26 2704次

• 膽結(jié)石的診斷要點
  臨床上典型的絞痛病史是診斷，膽結(jié)石的重要依據(jù)，影像學(xué)檢查可幫助確診，首選超聲檢查，其診斷膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率接近百分之百，超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有強回聲，團隨體位改變而移動，其后有聲影即可確認為膽囊結(jié)石，x線也有一定的確診價值。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-12-09 1701次

• 鰓弓綜合癥是什么
  鰓弓綜合癥一般是指鰓弓綜合征，是一種先天發(fā)育性面部畸形。鰓弓綜合征主要是第一、第二鰓弓發(fā)育異常引起的外耳畸形、顏面軟組織畸形、上下顎骨畸形等疾病，而且畸形發(fā)病率也比較高，可能是因為顯性遺傳造成的，還有可能是基因變異引起的。會導(dǎo)致患者出現(xiàn)面部不對稱、面裂等多種情況，而且這種情況還會隨著生長發(fā)育逐漸的加
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-05-04 0次

• 鰓裂瘺管手術(shù)后能戴牙套嗎
  鰓裂瘺管手術(shù)后一般能戴牙套。鰓裂瘺管手術(shù)治療后注意事項是注意少鹽少油，避免食用生冷、油膩、辛辣刺激性食物，同時應(yīng)該注意保持口腔的衛(wèi)生。術(shù)后患者一般可以戴牙套，牙套可以讓牙齒更整齊改善面容，避免很多口腔疾病。在此期間需要長期注意清潔，避免誘發(fā)口腔潰瘍等。
  于玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2022-09-15 77次