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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    COPD早期體征可不明顯,隨病情進(jìn)展常有以下體征:胸廓形態(tài)異常,包括胸部過(guò)度膨脹,前后徑增大,劍突下、胸骨下角增寬及腹部膨隆等。常見(jiàn)呼吸變淺,頻率增快,輔助呼吸肌,如斜角肌及胸鎖乳突肌參加呼吸運(yùn)動(dòng)。

    重癥可見(jiàn)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng),患者不時(shí)采用縮唇呼吸以增加呼出氣量。呼吸困難加重時(shí)常采取前傾坐位,低氧血癥者出現(xiàn)黏膜及皮膚發(fā)干,伴右心衰,可見(jiàn)下肢水,腫肝臟增大。由于肺過(guò)度充氣使心濁音界縮小,肺肝界降低,肺叩診過(guò)度清音。兩肺呼吸音減低,呼氣相延長(zhǎng),平靜呼吸時(shí)聞及干性啰音,兩肺底或其他肺葉可聞及濕啰音,心音遙遠(yuǎn),劍突部心音較清晰響亮。

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