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    心源性水腫的病因和臨床表現(xiàn)

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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    心源性水腫,液體主流的分布與心力衰竭發(fā)生部位有關(guān),心力衰竭可分為左心、右心和全心衰竭,心源性水腫是指右心衰竭所導(dǎo)致的水腫,右心衰竭可繼發(fā)于左心衰竭。

    常見(jiàn)病因有瓣膜疾病、高血壓、冠心病和擴(kuò)張型心肌病等,右心衰也可單獨(dú)出現(xiàn),發(fā)生于肺動(dòng)脈瓣狹窄、房間隔缺損以及其他各種原因引起的肺動(dòng)脈高壓等,心源性水腫主要有鈉水潴留和靜脈瘀血致毛細(xì)血管壓增高所致。

    由于流體靜壓的作用,其水腫的特點(diǎn)表現(xiàn)為皺粒性水腫,首先出現(xiàn)于身體的下垂部位,站立時(shí)以腳踝內(nèi)側(cè)較明顯,經(jīng)常臥位則以腰骶部明顯,顏面部一般不腫,病程晚期可出現(xiàn)全身性水腫,水腫為對(duì)稱性凹陷性,心源性水腫常伴有右心衰的其它臨床表現(xiàn),如頸靜脈怒張,肝腫大和壓痛,頸靜脈收縮期搏動(dòng)和肝臟擴(kuò)張性搏動(dòng),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸水腹水甚至紫紺。

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