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• 如何選擇胃癌的手術(shù)方式

  胃癌如果需要手術(shù)，那這個手術(shù)方式的選擇，需要根據(jù)病人的一般狀況，比如有沒有心肺功能的異常，肝腎功能的不好等等一般的狀況。再一個根據(jù)腫瘤的分期，這個腫瘤進(jìn)展到一個什么程度了，有沒有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。還有就是腫瘤的生物學(xué)行為，也就是分化的程度是惡性度比較高的，還是惡性度比較低的。這樣我們可以預(yù)判一下，他到底會不會出現(xiàn)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處臟器的這一些轉(zhuǎn)移的情況。再一個就是病人做手術(shù)的醫(yī)生的技術(shù)情況，和醫(yī)院的這個整體的醫(yī)療水平情況。要結(jié)合這些情況來最后判定，這個病人如果需要手術(shù)，我們是采用什么方式的手術(shù)。一般一些只浸潤在胃壁，局限在胃壁的腫瘤，我們可以做局限性的胃切除，比如近端胃切除、遠(yuǎn)端胃切除，或者是楔形的胃切除。如果要是腫瘤浸潤的范圍比較廣了，或者是已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，那可能就需要整個胃都要切除，需要做一個根治性的切除。那么胃癌的手術(shù)，我們還可以選擇腹腔鏡下的手術(shù)，在過去我們都是做開腹的手術(shù)，那現(xiàn)在有一些微創(chuàng)的手術(shù)，就可以做腹腔鏡下胃癌的根治術(shù)。如果病人比較幸運(yùn)，發(fā)現(xiàn)的比較早，是一個早期胃癌，那就可以選擇內(nèi)鏡下的腫瘤的切除治療，我們叫EMR或者是ESD的手術(shù)治療。

  

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  劉正新 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-31 5292次

• 腸內(nèi)營養(yǎng)的方式如何選擇

  腸內(nèi)營養(yǎng)我們提倡，尤其是對存在比較嚴(yán)重的，胃腸功能衰竭障礙的病人，腹腔感染嚴(yán)重腸胃瘺患者，我們提倡鼻飼腸類營養(yǎng)，就是持續(xù)的滴注，也可以用泵持續(xù)的滴注，它的好處呢就是，營養(yǎng)物質(zhì)能得到充分的吸收，第二呢減少了胃腸道的負(fù)擔(dān)，有一句詩很好的形容了，這種營養(yǎng)方式，叫做潤物細(xì)無聲。另一種就叫做口服腸類營養(yǎng)ONS，這樣的病人呢，更適用于胃腸道功能，已經(jīng)明顯的改善，但是它的缺點(diǎn)就是它是頓服，它對病人的胃腸道，加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)腹脹甚至尤其對，腹腔脹裂嚴(yán)重的病人，還可以加重或者出現(xiàn)腸梗阻。

  

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  樊躍平 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 7593次

• 臀先露的診斷
  1，根據(jù)臨床表現(xiàn)，妊娠晚期孕婦胎動時(shí)，常有季肋區(qū)脹痛感，臨產(chǎn)后因?yàn)樘プ慊蛘呤峭尾荒艹浞志o貼子宮下段，宮頸及宮旁盆底神經(jīng)叢宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長，容易發(fā)生子宮收縮乏力，足先露時(shí)容易發(fā)生胎膜早破和臍帶脫垂。2，腹部四部觸診，宮底部可觸及圓而硬的胎頭，按壓浮球感，在胎兒一側(cè)可觸及寬而平坦的胎背，對側(cè)可觸及不平坦的小肢體，如果沒有銜接，在恥骨聯(lián)合上方可觸及上下移動的不規(guī)則的寬而軟的胎臀，如果胎兒的粗隆間經(jīng)已入盆，則胎臀相對固定不動，通常在臍左或者是臍右上方胎背側(cè)胎心聽診響亮，聽診以臍下最明顯。3，通過陰道檢查，如果胎膜以破或者是宮口開張三公分以上可以直接觸及胎臀，包括肛門，坐骨結(jié)節(jié)以及骶骨等，觸及肛門坐骨結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)該與面先露相鑒別，準(zhǔn)確的觸診胎兒的骶骨對明確胎方位很重要。在完全臀先露時(shí)可觸及胎足，通過拇指的方位可幫助判斷是左足還是右足，觸及胎足時(shí)需要與胎手相鑒別，胎足足趾短，而且平齊，且有足跟，而胎手指長，指端不整齊，胎臀進(jìn)一步下降后尚可觸及外生殖器，當(dāng)不完全性臀先露觸及胎兒下肢時(shí)，應(yīng)該注意有無與臍帶同時(shí)脫出。4，通過超聲檢查，可以確定臀先露的類型，并估計(jì)胎兒的大小。
  語音時(shí)長 2:44”
  居寶芹 主任醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院

  2018-08-14 3196次

• 臀先露的分類
  根據(jù)胎兒雙下肢的姿勢可分為單臀先露，完全臀先露以及不完全臀先露。第一，單臀先露，又稱腿直臀先露，最多見胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲已經(jīng)雙膝關(guān)節(jié)伸直，先露的部位為胎兒的臀部。第二，完全臀先露又成混合臀先露較多見，胎兒雙膝關(guān)節(jié)以及雙髖關(guān)節(jié)均屈曲，先露的部位為臀部以及雙足。第三，不完全臀先露，較少見，胎兒已一足或者是雙足，一膝或是雙膝，一足或一膝為先露，膝先露，一般是暫時(shí)產(chǎn)生開始后則轉(zhuǎn)為足先露。
  語音時(shí)長 1:19”
  居寶芹 主任醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院

  2018-08-12 9949次

• 如何選擇適合自己的分娩方式
  病情分析：如果孕婦的自身情況良好，其次胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育也特別好胎位也比較正常，而且沒有缺氧的現(xiàn)象，宮縮也正常就可以自然分娩，反之就需要剖腹產(chǎn)。意見建議：建議孕婦在平時(shí)生活中應(yīng)該多注意休息，保持營養(yǎng)均衡以免造成胎兒的體積過大，臨產(chǎn)時(shí)可以適當(dāng)?shù)亩噙\(yùn)動，也有助于胎兒的順產(chǎn)。
  馮仰偉 副主任醫(yī)師中國人民解放軍第88醫(yī)院

  2020-06-14 802次

• 病人如何選擇麻醉方式
  病情分析：應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的介紹，各種麻醉的優(yōu)缺點(diǎn)，以及手術(shù)的種類，麻醉醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，患者的經(jīng)濟(jì)條件，患者的身體狀況，合理的選擇麻醉方式。最主要的還是聽從麻醉醫(yī)生的建議跟選擇。意見建議：建議去正規(guī)的三甲醫(yī)院去做手術(shù)，手術(shù)前與您的麻醉醫(yī)生進(jìn)行細(xì)致的溝通，以便給你制定更好的麻醉方案，尊重醫(yī)生的醫(yī)囑。
  王佳平 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-03-13 3503次

• 如何選擇適合自己的分娩方式
  選擇適合自己的分娩方式首先要根據(jù)自身的身體情況和胎兒的足月程度而定，一般符合條件是建議進(jìn)行自然順產(chǎn)的，不易引起較多的并發(fā)癥，也有助于產(chǎn)后恢復(fù)。孕婦在進(jìn)行自然順產(chǎn)時(shí)，需要保持情緒的穩(wěn)定，不要過于緊張，以免造成子宮收縮力過強(qiáng)，影響分娩，容易造成胎兒窘迫和難以分娩。
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-10-25 0次

• 臀先露能順產(chǎn)嗎
  臀先露是否能順產(chǎn)，需要根據(jù)具體的情況進(jìn)行判斷，如果在臀先露的同時(shí)出現(xiàn)了陰道分娩禁忌癥，一般情況下不能順產(chǎn)，如果沒有出現(xiàn)陰道分娩禁忌癥，通常能順產(chǎn)。臀先露是指在生產(chǎn)時(shí)胎兒的臀部先露出，如果在這種情況下還出現(xiàn)了臍帶位于胎先露下方或者可疑巨大胎兒等情況，此時(shí)若采取順產(chǎn)的方式，很有可能會出現(xiàn)難產(chǎn)的現(xiàn)象，會提
  張露 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

  2023-05-08 0次