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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12942次

• 什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化

  左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對(duì)于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對(duì)于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會(huì)影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩?duì)于冠狀動(dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對(duì)介入治療會(huì)增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 14891次

• 冠狀動(dòng)脈狹窄
  可以通過冠狀動(dòng)脈狹窄的造影或者是心臟的冠狀ct來明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，一般來說如果冠狀動(dòng)脈狹窄程度不到50%，就可以診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。如果狹窄程度超過50%就可以診斷為是冠心病，但是一般來說，只有冠狀動(dòng)脈狹窄程度在75%以上，我們才需要考慮進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，包括介入治療和心臟搭橋治療，這種考慮是由專科醫(yī)生來決定，主要是結(jié)合冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，還有狹窄的部位和缺血的范圍來綜合進(jìn)行判斷，來決定是否要進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-15 10616次

• 冠狀動(dòng)脈狹窄分級(jí)
  冠狀動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)，冠狀動(dòng)脈狹窄以管腔面積的縮小分為四級(jí)。冠狀動(dòng)脈狹窄一級(jí)病變，是管腔面積縮小1%到25%。二級(jí)病變，管腔面積縮小26%到50%。三級(jí)病變，管腔面積縮小51%到75%。四級(jí)病變，管腔面積縮小76%到100%。一支或者一支以上，主要是冠狀動(dòng)脈支，左冠狀動(dòng)脈主干前降支，回旋支，右冠狀動(dòng)脈，狹窄程度達(dá)到三級(jí)，可以診斷為冠心病。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-17 11681次

• 冠狀動(dòng)脈狹窄怎么辦
  對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄，主要是看血管狹窄的嚴(yán)重程度，假如狹窄程度大于70%以上，可能要給予植入支架治療，左主干狹窄大于50%以上，可能就要給予支架植入治療。假如血管狹窄不嚴(yán)重的話，僅僅需要給予抗血小板，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，擴(kuò)張冠脈血管等等藥物治療即可，平時(shí)還要需要飲食控制，及適量運(yùn)動(dòng)。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-12-05 6404次

• CT造影冠狀動(dòng)脈輕度狹窄怎么辦
  病情分析：做ct造影檢查發(fā)現(xiàn)有冠狀動(dòng)脈輕度的狹窄，如果有胸悶或者心前區(qū)疼痛等癥狀，可以遵醫(yī)囑服用參松養(yǎng)心膠囊以及硝酸甘油或者丹參滴丸等藥物。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：平時(shí)一定要注意勞逸結(jié)合，避免突然的生氣，激動(dòng)，情緒不穩(wěn)定，也不要過度劇烈的運(yùn)動(dòng)，要保證每天6~8小時(shí)的睡眠時(shí)間。不要吃油炸的食物，動(dòng)物內(nèi)臟，肥肉等食物，可以多吃黑木耳，菌類的食物。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2020-07-10 13111次

• 中度冠狀動(dòng)脈狹窄怎么辦
  中度冠狀動(dòng)脈狹窄可以在醫(yī)師指導(dǎo)下使用藥物治療，在治療期間注意日常護(hù)理。冠狀動(dòng)脈狹窄可分為輕度、中度和重度狹窄。對(duì)于輕度和中度狹窄的患者可以服用抗血小板藥物和降脂藥物來控制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)一步進(jìn)展。中度冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠狀動(dòng)脈狹窄在50%-70%之間，稱為中度冠狀動(dòng)脈狹窄。一般來說，冠心病被診斷為
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 635次

• 冠狀動(dòng)脈狹窄應(yīng)該怎么辦
  冠狀動(dòng)脈狹窄應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物，或通過手術(shù)治療。冠狀動(dòng)脈狹窄是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等多種原因造成的冠狀動(dòng)脈管腔變窄，冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、壞死，從而會(huì)影響心臟功能。由于每個(gè)患者的狹窄程度不同，所以癥狀的輕重程度也有所差異。最為常見的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為心絞痛、胸悶、胸緊縮感、胸骨后疼痛等
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 378次