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• 膽管梗阻怎么治療

  膽管梗阻的治療主要根據(jù)引起膽管梗阻的具體病因，和病人相關(guān)的臨床癥狀，采取藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療或者是內(nèi)鏡治療。引起膽管梗阻比較常見(jiàn)的病因包括膽管結(jié)石、膽管的炎性狹窄以及膽道的腫瘤，特別是膽道的惡性腫瘤。膽管梗阻會(huì)引起膽汁的反流、膽道內(nèi)壓力的升高，就會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛，有的人會(huì)合并有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹膜炎等表現(xiàn)，而惡性膽道梗阻往往會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性進(jìn)行性加重的皮膚、鞏膜黃染。不同原因?qū)е碌哪懙拦Ｗ瑁委煼椒ㄗ匀淮嬖诤艽蟮膮^(qū)別。如果是急性膽管炎，由于膽管結(jié)石引起的膽道化膿性感染，病人往往病情比較危重，如果不采取及時(shí)的干預(yù)治療，會(huì)出現(xiàn)迅速的惡化和加重，甚至有生命威脅。如果是膽管結(jié)石引起，可以通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行膽管切開(kāi)取石，也可以通過(guò)內(nèi)鏡逆行進(jìn)行膽管取石。而如果膽道梗阻是由于腫瘤引起，大多數(shù)腫瘤是屬于惡性腫瘤，惡性腫瘤在影像學(xué)會(huì)有典型的特點(diǎn)，腫瘤標(biāo)記物也會(huì)出現(xiàn)異常的升高，對(duì)于膽道腫瘤來(lái)講，能做手術(shù)肯定是首選外科手術(shù)治療，而對(duì)于不能夠手術(shù)治療的患者，可以通過(guò)膽道穿刺引流，或者是膽道內(nèi)支架置入，來(lái)緩解由于膽道梗阻而引起的，黃疸等癥狀。

  

  02:01
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-06-06 3788次

• 膽管堵塞怎么治療

  膽管阻塞實(shí)際上就是膽道梗阻，它是由不同原因引起的，可能會(huì)在不同部位的膽道梗阻。它的治療主要是要解決阻塞的部位，比較常見(jiàn)的就是腫瘤引起的梗阻，腫瘤長(zhǎng)大了以后會(huì)阻塞膽管，導(dǎo)致黃疸、膽道壓力增高、膽管炎這些癥狀，所以我們主要還是要解決梗阻。解決梗阻一種是去除病灶，爭(zhēng)取能切除腫瘤，這樣是比較徹底的治療。如果有些情況下腫瘤比較晚期，沒(méi)法切掉的情況下，就想辦法往膽道里面插管置管，以不同的方式來(lái)置管讓膽汁有個(gè)去處，這樣解決梗阻的問(wèn)題。一般有幾種方式，一個(gè)是經(jīng)肝的直接穿刺，把引流管插到膽道里面去進(jìn)行引流；一種是逆行從十二指腸鏡做ERCP，來(lái)逆行放膽道引流管；再有一種就是手術(shù)做內(nèi)引流，也就是膽總管空腸的引流，做改道解決黃疸的問(wèn)題。如果是石頭引起的膽道的梗阻，我們會(huì)考慮做膽道結(jié)石的取出。這也有不同的方式，一種是手術(shù)把石頭取出來(lái)，包括開(kāi)腹、腔鏡手術(shù)取石；還有一種也是做ERCP，通過(guò)十二指腸鏡，逆行的從膽道下端出口，這樣取石解決膽道梗阻問(wèn)題。還有一些相對(duì)少一點(diǎn)，肝內(nèi)的膽道梗阻就是局段性的膽道阻塞，這樣需要看它的不同的位置，或者不同原因，來(lái)根據(jù)具體情況來(lái)決定怎樣解決梗阻。但總之膽道的阻塞主要的治療，就是要想辦法把梗阻解除掉。

  

  02:26
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 21311次

• 膽管乳頭瘤怎么治療
  對(duì)于膽管乳頭瘤來(lái)說(shuō)，這也是一種比較罕見(jiàn)的良性腫瘤。如果腫瘤比較小，沒(méi)有引起明顯的癥狀的話，暫時(shí)可以不用治療，定期復(fù)查看有沒(méi)有變化。如果膽管乳頭瘤，引起比較嚴(yán)重的膽絞痛，出現(xiàn)右上腹疼痛，還有就是膽道感染等其他的癥狀的話，需要考慮做手術(shù)治療。根據(jù)膽管腫瘤的位置，如果是上段的膽管腫瘤可能需要做解剖性的肝切除部分，還有就是中段的一般需要做膽囊、膽管的部分切除，下段的可能需要做胰腺十二指腸的部分切除手術(shù)。這樣可以達(dá)到根治的效果，一般術(shù)前很難確定這個(gè)腫瘤的性質(zhì)，大部分都是術(shù)中冰凍或者術(shù)后的詳細(xì)病理才能夠確診，一般如果是良性的病變，手術(shù)后恢復(fù)好就沒(méi)有什么問(wèn)題，不需要再進(jìn)一步治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-09-12 2427次

• 膽管瘤治療
  膽管瘤它是一種在臨床發(fā)病率比較低的腫瘤，膽管瘤分為膽管的良性腫瘤和膽管的惡性腫瘤。膽管的良性腫瘤發(fā)病率更低。臨床上主要是膽管的惡性腫瘤比較多，一般就是原發(fā)性的膽管癌。膽管癌如果在病變?cè)缙诘?，可以進(jìn)行手術(shù)的切除，如果膽管腫瘤已經(jīng)侵犯到周圍的組織或者器官，或者是已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，那么可能已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，就需要進(jìn)行內(nèi)科的治療來(lái)控制病情。內(nèi)科治療方法主要是有化療，化療藥物的選擇，主要是應(yīng)用替吉奧或者是其他氟尿嘧啶類的藥物進(jìn)行治療。第二種方法可以采用介入治療的方法，通過(guò)介入來(lái)使腫瘤的血供阻斷。還可以進(jìn)行免疫治療，目前對(duì)于膽管腫瘤的免疫治療研究相對(duì)比較少，還處于在臨床實(shí)驗(yàn)階段。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  張孟偉 副主任醫(yī)師河南大學(xué)淮河醫(yī)院

  2019-05-09 3067次

• 肝膽管結(jié)石和血管瘤怎么治療
  肝膽管結(jié)石是由于肝臟內(nèi)代謝發(fā)生障礙引起的膽管狹窄或者發(fā)生阻礙所引起的疾病。而血管瘤是一種良性的腫瘤大多數(shù)是由于肝部所受損傷引起的，也與環(huán)境因素有關(guān)。兩者初期危害較小的時(shí)候，一般沒(méi)有什么癥狀，不需要特殊的治療，定期觀察，控制好病情就可以。一旦有增大，或者是疼痛的癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行手術(shù)治療。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-01-23 1703次

• 膽管炎怎么治療
  病情分析：膽管炎大多都是膽管內(nèi)膽汁淤積的基礎(chǔ)上又發(fā)生了細(xì)菌感染。在急性期發(fā)作的時(shí)候醫(yī)生們多采用保守治療，如禁食，胃腸減壓，解痙鎮(zhèn)痛，以及用利膽的藥物。意見(jiàn)建議：如果不緩解或還有加重的癥狀，那就需要手術(shù)來(lái)治療。慢性膽管炎也是采用手術(shù)的方式，去除梗阻因素。所以一定要仔細(xì)檢查后在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-03-29 1901次

• 膽管發(fā)炎怎么治療
  膽管發(fā)炎可以通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法進(jìn)行治療。1、一般治療：當(dāng)出現(xiàn)膽管發(fā)炎時(shí)，需要保持呼吸道的通暢，保護(hù)肝腎功能。此外，還需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及補(bǔ)充維生素。需要注意休息，避免勞累。在平時(shí)生活中，還可適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，提高身體的抗病能力。2、藥物治療：對(duì)于上述情況，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-09-19 103次

• 得了膽管結(jié)石怎么治療
  膽總管結(jié)石好發(fā)于膽總管下段，根據(jù)其來(lái)源可分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和繼發(fā)性膽總管結(jié)石。大多數(shù)膽總管結(jié)石是在膽管內(nèi)形成的，稱為原發(fā)性結(jié)石，其形成與膽道感染、膽汁淤積關(guān)系密切，多為膽色素結(jié)石。膽囊或肝內(nèi)膽管結(jié)石掉入膽管者稱為繼發(fā)性結(jié)石，以膽固醇結(jié)石多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要與結(jié)石造成膽總
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-08-21 7539次