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• 鼻咽癌淋巴轉移

  鼻咽癌，它在淋巴轉移會發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因為頸部包塊來就診的。淋巴結轉移，可以是鼻咽癌的第一個首發(fā)癥狀。淋巴結轉移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結轉移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時候，第一個主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個包，然后來找醫(yī)生看的，結果我們一查就是鼻咽癌。因為這個鼻咽癌，它是一個低分化的鱗狀細胞癌，非角化的鱗狀細胞癌，惡性程度很高，轉移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結轉移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結轉移是鼻咽癌一個比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 38248次

• 鼻咽癌轉移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結轉移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結轉移。但是轉移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結。第一站淋巴結，它叫做前哨淋巴結，應該是咽后淋巴結的轉移，但咽后淋巴結往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結轉移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結轉移的表現(xiàn)，如果淋巴結太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結。但是咽后淋巴結局限很小的時候，不一定有這個癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側壁隆起等等，這是咽后淋巴結腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結轉移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結轉移，當然有些病人不一定，所以這個疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準確的。我們認為咽后淋巴結，是第一站淋巴結，頸部淋巴結是第二站淋巴結，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉移，有的病人可能咽后淋巴結就不大，一來就是轉移位，頸部淋巴結的轉移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結的轉移。淋巴結的轉移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結的轉移，向顱內轉移，向顱內侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內去，侵犯到顱內巖尖這些地方。這個地方，可以認為是直接侵犯，也可以認為是轉移，一般來說，我認為是直接侵犯的可能性會比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 20693次

• 鼻咽癌分幾期
  鼻咽癌在臨床上分為四期，一期為最早期，治療效果最佳，四期為最晚期，常常伴有遠處臟器的轉移。鼻咽癌是臨床上比較常見的疾病，尤其在我國局部地區(qū)發(fā)病率比較高，這個疾病跟EB病毒感染也有密切的相關性。當患者出現(xiàn)鼻涕帶血的時候，就應該考慮有這個疾病的可能性，應該到醫(yī)院進行鼻咽鏡檢查，評估是否有病灶，并且取病理活檢明確性質?；颊咝枰M一步CT，磁共振等檢查評估臨床分期，根據(jù)分期決定患者治療方案的選擇，這個疾病最主要的治療方式就是進行放射治療。
  語音時長 01:08”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-08-24 4325次

• 鼻咽癌分幾期
  鼻咽癌可以分為四期，如果說是一期，相對來說病情程度比較輕，病變比較局限。如果是二期或者三期，屬于中期病變，相對來說病變范圍比較大，病情程度是比較重的。如果是四期，就屬于晚期病人，相對來說，病變范圍比較廣泛，病情程度就特別嚴重。在治療方面，如果是一期病變，大部分患者可以選擇做根治性的放射治療，通過治療以后，很多患者就能夠獲得長期生存。如果是中晚期的病人，一般是需要做放射治療和化療的綜合性治療，在治療過程當中，需要定期復診，觀察病情的恢復情況。
  語音時長 01:09”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-06-16 5992次

• 鼻咽癌分幾期啊
  病情分析：鼻咽癌目前一共分為4期，一期和二期相對來說是比較早期的，腫瘤病變范圍相對比較局限，治療難度還是相對小一些。3期和4期就是屬于中晚期腫瘤，相對來說，治療難度比較大，腫瘤范圍比較廣，還有可能是出現(xiàn)轉移。意見建議：鼻咽癌患者在發(fā)病以后，建議到耳鼻喉科和腫瘤科就診，明確病情的嚴重程度，然后進行針對性治療，治療結束以后需要定期復查，觀察治療效果。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-02-23 1003次

• 鼻咽癌分成幾期
  病情分析：根據(jù)鼻咽癌的部位，發(fā)展程度侵及周圍鄰近組織，是否有遠處轉移等可分為四期，鼻咽癌的分期一般也可以用TNM分級劃分。其中數(shù)字越大證明疾病危害程度越嚴重，治療效果越不佳，預后越差，致死率及復發(fā)率越高。意見建議：早期的鼻咽癌可以通過手術及（或）放療進行治愈，但如果鼻咽癌處于晚期，或造成遠處轉移，此時需要放療及靶向治療，但是預后的效果極差。
  張春明 主治醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-08-23 1603次

• 鼻咽癌早期是幾期
  根據(jù)AJCC第8版，鼻咽癌TNM分期，如果是早期的話，應該是指I期或者II期的鼻咽癌。如果明確的病理診斷，拿到我們組織病理學結果，證實是鼻咽癌處于一個早期的話，那么選擇放射治療，是治療鼻咽癌早期的一個很好的首選方法，多數(shù)的鼻咽癌都為低分化的癌，對放射線敏感性較高，而且往往原發(fā)灶和頸部淋巴的引流區(qū)也容
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-05-24 154次

• 鼻咽癌轉移淋巴是幾期
  鼻咽癌轉移淋巴是指鼻咽癌轉移到淋巴結，鼻咽癌轉移到淋巴結考慮是二期到四期。如果檢查發(fā)現(xiàn)患者鼻咽癌伴有上頸部淋巴結的轉移，淋巴結的直徑小于4cm，并且可以活動，考慮是二期；如果鼻咽癌伴有下頸部淋巴結的轉移，淋巴結的直徑在4~7cm之間，是屬于三期的鼻咽癌；如果鼻咽癌伴有鎖骨上區(qū)淋巴結的轉移，或者淋巴結
  臧洪瑞 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

  2023-01-10 0次