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• 什么是重癥肌無(wú)力

  重癥肌無(wú)力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過(guò)一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力，這種無(wú)力不是持續(xù)性的，比如說(shuō)像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無(wú)力是不一樣的，它是波動(dòng)性的無(wú)力，是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國(guó)紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 24021次

• 重癥肌無(wú)力吃什么藥

  重癥肌無(wú)力它是一個(gè)免疫性的疾病。它根據(jù)前面說(shuō)的原理的話(huà)，既然是乙酰膽堿它這個(gè)后面的受體被破壞了，它有時(shí)在我們血液當(dāng)中會(huì)查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對(duì)它這個(gè)疾病來(lái)。第一個(gè)疾病，就是咱們說(shuō)的可以抑制乙酰膽堿酶的一個(gè)活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說(shuō)的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個(gè)酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見(jiàn)的一種藥。那么還有別的，像前面說(shuō)的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來(lái)抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說(shuō)的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說(shuō)的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對(duì)我們的免疫是有抑制的。一個(gè)很簡(jiǎn)單的情況，比方說(shuō)我們有炎性反應(yīng)的時(shí)候，炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個(gè)過(guò)度的免疫性反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些激素，它會(huì)減輕炎性反應(yīng)。最簡(jiǎn)單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中，它也是要用這個(gè)激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說(shuō)的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類(lèi)藥，它可以對(duì)你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來(lái)說(shuō)，咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f(shuō)了，血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒(méi)有，你置換后它會(huì)把這些抗體給置換出來(lái)，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺(jué)得這個(gè)病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個(gè)癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無(wú)力的藥物，主要是針對(duì)乙酰膽堿來(lái)的。我們另外一種引起肌無(wú)力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個(gè)病變。這個(gè)病變他可以用咱們前面說(shuō)的，萬(wàn)全力太利魯唑片來(lái)進(jìn)行控制它，它的目的也是讓這個(gè)疾病延緩，發(fā)展得更慢一點(diǎn)，同時(shí)讓這個(gè)患者生存時(shí)間更長(zhǎng)一些。

  

  03:34
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 17433次

• 重癥肌無(wú)力容易與哪些疾病混淆
  第1種疾病，要注意肌無(wú)力綜合征。這是與重癥肌無(wú)力非常容易混淆的一種疾病。這種疾病的患者一般是伴有腫瘤病史，特別是有可能有肺癌。患者會(huì)出現(xiàn)全身的明顯無(wú)力，有時(shí)與重癥肌無(wú)力難以鑒別，患者需要完善新斯的明試驗(yàn)、完善腫瘤篩查、完善胸部CT以及肌電圖的檢查進(jìn)行明確的。第2種疾病，要注意低鉀性周期性麻痹?；颊咭矔?huì)出現(xiàn)全身骨骼肌的無(wú)力，雙側(cè)一般比較對(duì)稱(chēng)，化驗(yàn)電解質(zhì)可以明確診斷，補(bǔ)鉀之后癥狀會(huì)迅速的好轉(zhuǎn)。第3種疾病，要注意與急性格林巴利綜合征鑒別，這種患者也會(huì)出現(xiàn)眼瞼下垂、視物重影，但發(fā)病很急，腰穿可以看到蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-01-31 1999次

• 什么病容易誤診為重癥肌無(wú)力
  重癥肌無(wú)力是一種自身免疫性疾病，可能出現(xiàn)于任何年齡，不過(guò)許多人對(duì)這種疾病并不了解，導(dǎo)致耽誤最好的重癥肌無(wú)力的治療時(shí)期，與伴有口咽肌無(wú)力的疾病癥狀有相似，易混淆，是根據(jù)病史做神經(jīng)系統(tǒng)、電生理等檢查和新斯的明試驗(yàn)，就能與重癥肌無(wú)力鑒別開(kāi)來(lái)。這些病包括肌營(yíng)養(yǎng)不良、肌萎縮側(cè)索硬化、神經(jīng)癥或甲亢引起的肌無(wú)力，其他原因引起的眼肌麻痹等，眼肌痙攣偶見(jiàn)伴有輕度眼肌無(wú)力，但其眼瞼閉合力弱，涉及上下眼瞼。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  支娜 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-29 2918次

• 重癥肌無(wú)力容易與哪些疾病混淆
  病情分析：重癥肌無(wú)力容易與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、肌無(wú)力綜合征、多發(fā)性肌炎、多發(fā)性硬化、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、球麻痹等疾病混淆?？赏ㄟ^(guò)常規(guī)肌電圖、重復(fù)電刺激、腦脊液檢查進(jìn)行鑒別。意見(jiàn)建議：重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌接頭病變，主要依靠重復(fù)電刺激、新斯的明試驗(yàn)、乙酰膽堿抗體檢測(cè)明確診斷。重癥肌無(wú)力尤其需要與肌無(wú)力綜合征以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病進(jìn)行鑒別，肌電圖是進(jìn)行鑒別的重要手段。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-11 802次

• 重癥肌無(wú)力什么年齡容易得
  病情分析：重癥肌無(wú)力可見(jiàn)于各個(gè)年齡階段，其中兒童和中青年女性比較多。重癥肌無(wú)力病因尚不明確，與遺傳、環(huán)境、藥物、感染基因等因素密切相關(guān)。是由于神經(jīng)肌肉接頭處傳遞功能障礙而引發(fā)的自身免疫性疾病。意見(jiàn)建議：患者應(yīng)該保持心態(tài)上的樂(lè)觀向上，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，定期進(jìn)行復(fù)查，及時(shí)調(diào)整藥物。在平時(shí)要注意休息和天氣變化，避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。
  吳娜 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-07-06 1002次

• 重癥肌無(wú)力容易誤診嗎
  重癥肌無(wú)力的患者很多首發(fā)癥狀就是眼瞼下垂，早期的時(shí)候多是一次后期的時(shí)候是兩次，一般來(lái)說(shuō)不太容易誤診，當(dāng)然有一些不太明顯的，不太特征性的可能會(huì)出現(xiàn)誤診，那么重癥肌無(wú)力患者的肌無(wú)力的特點(diǎn)：一、全身的骨骼肌容易疲勞或者肌無(wú)力成波動(dòng)性的。二，多數(shù)表現(xiàn)為肌肉持續(xù)收縮后出現(xiàn)肌無(wú)力甚至癱瘓，休息后可以減輕或者緩解
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 177次

• 重癥肌無(wú)力治療
  重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開(kāi)，以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次