問心絞痛發(fā)作要與哪些疾病鑒別

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• 心絞痛發(fā)作時有哪些癥狀

  心絞痛發(fā)作時通常表現(xiàn)為胸口不適、發(fā)悶、發(fā)脹、壓迫感或緊縮感，或疼痛感，也有病人描述為燒灼感或咽部疼痛，部位主要位于胸骨后或左前胸，范圍跟自己的手掌差不多大小。還可能表現(xiàn)為其他部位的不適，例如有些人表現(xiàn)為牙痛，有些人表現(xiàn)為左肩背疼痛，或左前臂內(nèi)側(cè)酸痛，少部分人在活動后出現(xiàn)類似于胃痛的癥狀。部分病人在心絞痛發(fā)作時還可以伴有心動過速、血壓升高，伴有交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)比如冷汗、惡心或頭暈等。心絞痛通常與體力勞動或情緒激動、吸煙、飽食等有明顯的關(guān)系，癥狀多持續(xù)3-5分鐘。當心絞痛發(fā)生時，應(yīng)做到以下“三要訣”：（1）要停止一切活動，讓病人靜臥，不要讓病人有過多活動，保持環(huán)境安靜，有條件可吸氧。（2）要馬上服藥。如果身邊有心臟急救藥物，要盡快含服，如麝香保心丸等中成藥物，其在有效緩解心絞痛等癥狀的同時，不會導(dǎo)致血壓下降、心慌、面紅等不良反應(yīng)。（3）要緊急撥打120。如果心絞痛發(fā)作時間超過半小時，或含服急救藥物都不能緩解，考慮可能為心肌梗死，應(yīng)盡快呼叫120，等待醫(yī)務(wù)人員到來，不要自己去醫(yī)院。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，請咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

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  崔麗麗 副主任醫(yī)師溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2022-10-25 51792次

• 心絞痛發(fā)作時有哪些緩解辦法

  心絞痛是冠心病的主要臨床表現(xiàn)，是由于冠狀動脈供血不足，心肌短暫性的缺血缺氧而引起的發(fā)作性心前區(qū)不適。心絞痛發(fā)作時，可通過以下方式來緩解：（1）立即停止一切活動，就地休息。（2）不要驚慌，避免情緒激動。（3）有條件者給予吸氧。（4）馬上服用抗心肌缺血的藥物，常用的如硝酸甘油，含于舌下，通常2分鐘左右癥狀即可緩解。服藥前最好測量一下血壓，如果血壓過低則不能服用硝酸甘油，以免出現(xiàn)暈厥等問題。此外，由于硝酸甘油的擴張血管的作用會使青光眼的眼壓進一步升高，所以有閉角型青光眼患者也不能服用硝酸甘油。除硝酸甘油外，緩解心絞痛，還經(jīng)常用到麝香保心丸，它能快速擴張冠狀動脈、有效緩解心絞痛癥狀，且不會出現(xiàn)低血壓、頭昏頭脹、面紅發(fā)熱等不良反應(yīng)。如果沒有以上兩種藥物，還可以服用阿司匹林，可以預(yù)防血栓形成，但消化道潰瘍患者要慎用，這是因為阿司匹林具有誘發(fā)活動性消化系統(tǒng)潰瘍的副作用。如果癥狀持續(xù)時間較長、含服藥物不能緩解、伴有出汗、惡心、嘔吐、乏力、呼吸困難、不能平臥等癥狀時，需警惕可能發(fā)生“急性心肌梗死”，迅速撥打120。經(jīng)自服藥物緩解后，建議仍需盡快到醫(yī)院作進一步診治。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，請咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

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  張文忠 主任醫(yī)師青島大學(xué)附屬醫(yī)院（本部）

  2022-11-23 43328次

• 心絞痛發(fā)作要與哪些疾病鑒別
  心絞痛首先要與急性心肌梗死進行鑒別，而且還要注意與心臟神經(jīng)官能癥以及像肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛，這樣的問題進行鑒別。還有，如果患者目前疼痛非常劇烈的話，如果還伴有了咳嗽，暈厥，咯血這些類似的問題，一定要與肺栓塞進行鑒別。對于一些更年期的女性，如果出現(xiàn)了這種心絞痛的癥狀，之前又沒有基礎(chǔ)疾病，就要與心臟神經(jīng)官能癥進行鑒別。還有一些患者存在心絞痛，也有可能是焦慮癥或者是抑郁癥這樣的問題。但是，首先要與急性疾病相鑒別，這樣才是最為安全的。建議患者要檢查心電圖、心肌酶和凝血象。
  語音時長 01:13”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-01-06 1617次

• 心絞痛需要與哪些疾病鑒別？
  首先最重要的是需要與急性心肌梗死鑒別，因為兩者有相似的地方，但是也有不同的地方。首先疼痛的部位與心絞痛相似，但是急性心肌梗死疼的性質(zhì)更劇烈、持續(xù)的時間也比較長，一般都超過半小時，有的甚至長達數(shù)小時。心?？梢园橛行穆墒С?、心衰和休克，服用硝酸甘油之后大多不能緩解，心電圖中有面向梗死部位的導(dǎo)聯(lián)st段抬高或有異常的q波，實驗室檢查可以發(fā)現(xiàn)血沉增快，心肌壞死標志物升高。其他疾病導(dǎo)致的心絞痛，比如嚴重的動脈瓣狹窄或者是關(guān)閉不全、風(fēng)濕性冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起的冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病等這些情況導(dǎo)致的心絞痛。還有就是需要與肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎鑒別，肋間神經(jīng)痛疼痛的性質(zhì)為刺痛或者是燒灼痛，它疼痛持續(xù)的時間比較長，而且不是發(fā)作性的，咳嗽、用力呼吸和轉(zhuǎn)身的時候疼痛會加重。另外還需要與心臟神經(jīng)癥鑒別，病人常常說胸痛，但是短暫的刺痛和持久的隱痛，患者常喜歡時不時的吸一大口氣或者是嘆息樣呼吸，癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，常常伴有失眠、頭昏、疲乏等其他神經(jīng)癥的癥狀。心絞痛還需要與反流性食管炎等食管疾病、膈疝、消化性潰瘍、腸道疾病等，甚至需要與頸椎病等相鑒別。
  語音時長 2:23”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-30 1680次

• 癲癇發(fā)作需要與哪些疾病鑒別
  病情分析：癲癇發(fā)作可以同低血糖進行辨別，因為低血糖患者就有可能出現(xiàn)意識的喪失，另外也應(yīng)該從低血鈣患者進行辨別，因為低血鈣后也容易出現(xiàn)肢體的抽搐。意見建議：有很多疾病都可以出現(xiàn)類似癲癇發(fā)作的癥狀，所以建議患者發(fā)生了類似癥狀后，不要誤以為是癲癇而擅自服用藥物，應(yīng)該去醫(yī)院請專門醫(yī)師進行診治，在平時一定要控制好自己的情緒，多進行一些體育鍛煉。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-22 1504次

• 癲癇需要與哪些疾病鑒別
  病情分析：第一，需要與短暫性腦缺血發(fā)作進行鑒別，短暫性腦缺血發(fā)作見于中老年人，主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)缺損的癥狀，有腦動脈的狹窄。第二，需要要與暈厥進行鑒別，暈厥會出現(xiàn)意識喪失，心慌，面色蒼白等癥狀，腦電圖正常的。第三，還需要與癔癥進行鑒別，這是一種心因性障礙。意見建議：建議癲癇的患者一定要及時就診，需要完善腦電圖，顱腦核磁共振等方面的輔助檢查，進一步的明確診斷。平時要有規(guī)律的作息，按時服用藥物。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-10-29 1701次

• 癲癇需要與哪些疾病鑒別
  癲癇應(yīng)與非癲癇發(fā)作鑒別，非癲癇發(fā)作包括心因性發(fā)作、暈厥，各種發(fā)作性感覺、運動、植物神經(jīng)癥狀，睡眠障礙和感染、代謝中毒等引起的發(fā)作性癥狀。出現(xiàn)任何一種癥狀時，應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因治療。平時也應(yīng)避免不良生活嗜好，
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 甲亢需要與哪些疾病鑒別
  甲亢需要與心臟病、糖尿病、腫瘤等疾病鑒別。甲亢表現(xiàn)為怕熱、多汗、消瘦、多食、易饑餓、心慌等高代謝癥狀。建議當身體出現(xiàn)不適時，應(yīng)及時診斷治療，以免身體出現(xiàn)其他不適。1、心臟?。捍思膊〕Ｒ姷陌Y狀有心悸、胸悶、心慌、呼吸困難等癥狀。而甲亢患者會出現(xiàn)心慌、心悸并出現(xiàn)心率加快的癥狀。2、糖尿?。捍思膊〕３霈F(xiàn)多
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-08-09 176次