問醫(yī)治腰椎間盤突出癥

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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個軟組織的結(jié)構(gòu)。這個結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應(yīng)該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因為它不引起嚴重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-07-03 92428次

• 腰椎間盤突出癥診斷標準

  這個診斷標準，我們首先說，腰椎間盤突出癥必須有癥狀，所以說我們影像學的表現(xiàn)。比如腰椎間盤突出，這個不能診斷為腰椎間盤突出癥。如果患者沒有太多的腰部的疼痛和腿部的疼痛，在這個時候，它只是影像學椎間盤突出。即便有一些輕微的腰背部的不適，我們可以通過保守治療就能夠痊愈。這不需要臨床特別治療的。而一旦診斷為腰椎間盤突出癥，這個患者通常會有比較嚴重的腰背部的疼痛不適。同時合并有坐骨神經(jīng)的疼痛。我們說，當然這個要分節(jié)段，一般來說，我們說腰四五腰五骶一節(jié)段，是最常發(fā)生的節(jié)段。在這時候，坐骨神經(jīng)疼痛，你會有小腿的麻木、疼痛不適。這時候很簡單，你做一個直腿，坐在那里把腿一伸直，往上抬一抬。如果腿疼的厲害，就說明坐骨神經(jīng)疼痛的可能性比較大，這時候我們可以診斷為腰椎間盤突出癥。另外，如果是高位的影像學，表現(xiàn)腰椎間盤突出了，比如腰二三、三四，這時候會有骨神經(jīng)就是大腿的疼痛，同時合并有影像學診斷。我們可以診斷為腰椎間盤突出癥，這時候通過核磁CT，可以有一個非常明確的診斷。

  

  01:47
  丁宇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心

  2019-10-14 8668次

• 醫(yī)治腰椎間盤突出癥
  可以通過藥物治療，也就是說還可以通過支持治療，可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療，硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用于治療全身各部位的骨關(guān)節(jié)炎，這些軟骨保護器具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用，還可以通過皮質(zhì)激素硬膜外注射。皮質(zhì)激素是一種長效抗炎劑可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和黏連，一般采用長效皮質(zhì)類固醇制劑加2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，三次為一個療程兩到四周后可再用一個療程，還可以通過手術(shù)治療，手術(shù)治療適用于病史超過三個月嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經(jīng)常復發(fā)疼痛較重者，還有那就是首次發(fā)作，但疼痛劇烈有以下之癥狀明顯患者難以行動和入眠處于強迫體位者，合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)，出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹伴有肌肉萎縮，肌力下降，和必要椎管狹窄者可以通過手術(shù)治療。
  語音時長 1:40”
  劉海潤 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-18 1732次

• 腰椎間盤突出癥醫(yī)治
  治療方法包括保守治療和非保守治療。保守治療，包括：第一、年輕，多數(shù)發(fā)作不多，病程較短，特別是前一次或兩次發(fā)作。第二、病程長但癥狀和體征較輕，X片腰椎退變輕，無椎管狹窄。第三、CT只顯示為膨出型且癥狀體征較輕。第四、由于全身疾病不能耐受手術(shù)者。第五、診斷常不肯定，需要治療中進行觀察。第六、不同意手術(shù)治療。但是患者出現(xiàn)以下情況進行手術(shù)治療：第一、病史超過半年，經(jīng)系統(tǒng)的非手術(shù)治療無效，雖有效但反復發(fā)作，疼痛癥狀較重。第二、雖首次發(fā)作但疼痛劇烈，嚴重影響患者的生活或者睡眠，且癥狀和典型體征出現(xiàn)神經(jīng)根受壓患者，如拇指或足的肌力減弱，跟腱或膝關(guān)節(jié)反射減弱消失。第三、腰椎間盤突出伴有腰椎管狹窄或側(cè)隱窩狹窄者。
  語音時長 1:28”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-16 1903次

• 怎么醫(yī)治腰椎間盤突出癥
  病情分析：腰椎間盤突出癥的治療以非手術(shù)治療為主，尤其對于癥狀較輕，病程較短的患者首選非手術(shù)治療，包括生活管理，物理治療，藥物治療的，非手術(shù)治療無效的患者可以考慮手術(shù)治療。意見建議：腰椎間盤突出癥是慢性進展性疾病，有效的日常生活管理對于疾病的治療具有重要意義，具體包括改變患者生活及工作習慣，運動鍛煉等，對于早期患者進行日常生活管理能夠明顯減輕患者的癥狀。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-08-01 1701次

• 怎樣醫(yī)治腰椎間盤突出
  如果癥狀不是很嚴重影響生活工作，一般首先采取保守治療，臥硬板床休息，采用牽引，烤電等理療手段，口服藥物，對癥治療。如經(jīng)正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)保守治療6個月無效，癥狀無明顯減輕或持續(xù)加重，嚴重影響生活工作，可考慮手術(shù)治療。腰椎間盤突出是常見病，治療需要系統(tǒng)性的治療，要堅持。
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-29 1502次

• 醫(yī)治腰椎間盤突出癥
  可以通過藥物治療，也就是說還可以通過支持治療，可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療，硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用于治療全身各部位的骨關(guān)節(jié)炎，這些軟骨保護器具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用，還可以通過皮質(zhì)激素硬膜外注射。皮質(zhì)激素是一種長效抗炎劑可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和黏連，一般采用
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 160次

• 腰椎間盤突出癥
  ：腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)：腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤退變，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征。臨床表現(xiàn)為定位不是很準確的腰背痛；有臀部，大腿后外側(cè)，小腿外側(cè)至跟部和足背放射性疼痛；下腹部或者大腿前側(cè)疼痛；部分病人會同時有肢體的麻木；感間歇性跛行：隨著行走距
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-09-04 1906次