問膽結(jié)石需要切除膽嗎

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• 膽結(jié)石要切除膽嗎

  膽囊結(jié)石一般來講，都是做膽囊切除術(shù)，這里的這個(gè)問題相對來說，比較復(fù)雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結(jié)石了，但是他終生沒癥狀，不需要處理。那么在所有無癥狀的膽囊結(jié)石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預(yù)。第一類，就是說小孩，兒童的膽囊結(jié)石，這個(gè)可能需要去做手術(shù)，因?yàn)樗窈蟀l(fā)作病變的概率很高。第二類，可能就是說，這個(gè)準(zhǔn)備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個(gè)切除，即便沒有癥狀也需要做手術(shù)，因?yàn)榕略趹言羞^程中，飲食結(jié)構(gòu)的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個(gè)膽囊切除，比如說這個(gè)飛行員，一旦診斷膽囊結(jié)石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類，無癥狀膽囊結(jié)石里，一般對于三公分以上的老年病人，結(jié)石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對于無癥狀性的膽囊結(jié)石。但除了上面我說的這些之外，這其他的沒有癥狀的膽囊結(jié)石，可以不需要處理。對于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點(diǎn)的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服，一直當(dāng)胃病治，實(shí)際上后來發(fā)現(xiàn)是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結(jié)石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過4毫米，表示確實(shí)反復(fù)炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術(shù)，膽囊有病變，膽囊壁厚，說明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學(xué)上，這些病人都需要做膽囊切除術(shù)，因?yàn)樗牟∽冎饕谟谀懩?，結(jié)石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結(jié)果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說的治標(biāo)也治本。

  

  02:52
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-10-24 45523次

• 膽結(jié)石手術(shù)要切除膽嗎

  根據(jù)不同的情況，主流的外科醫(yī)生的觀點(diǎn)，都是將膽囊和膽結(jié)石一并切除，這就叫傳統(tǒng)的方法。目前都用腹腔鏡，也就說腹腔鏡膽囊切除術(shù)，而目前少數(shù)的保膽派，醫(yī)生的觀點(diǎn)就是說，對于年輕患者，單發(fā)的膽囊結(jié)石，個(gè)頭不是很大的情況下，也可以不切膽囊，單純將膽結(jié)石從膽囊內(nèi)取出，再將膽囊縫合，這叫保膽手術(shù)，也是微創(chuàng)的辦法。但是保膽手術(shù)，只針對膽囊功能良好的患者，如果膽囊功能不好，取了石頭，把病膽囊留到體內(nèi)，反而很快就會再發(fā)生膽結(jié)石，這時(shí)候可能你就需要二次手術(shù)，再切一次膽囊，就得不償失走彎路了，所以保膽取石，還是膽囊切除兩種，我的觀點(diǎn)是根據(jù)情況，功能良好的可以保膽，功能不好的膽囊一定切膽，具體問題具體分析

  

  01:23
  高成業(yè) 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2020-02-27 5691次

• 膽結(jié)石要切除膽嗎
  在臨床上，膽結(jié)石有時(shí)候需要切除膽囊，但是有時(shí)候也不需要切除膽囊，因?yàn)閷τ谀懡Y(jié)石進(jìn)行手術(shù)治療，有的選擇膽囊切除術(shù)，有的選擇保膽取石術(shù)。如果進(jìn)行保膽取石術(shù)，那么就不需要切除膽囊，只需要在膽囊上面開一個(gè)小口，把石頭取出再進(jìn)行縫合，當(dāng)然這種手術(shù)方式主要是針對膽囊內(nèi)有少量體積比較大的石頭。如果膽囊內(nèi)有大量體積特別小的時(shí)候，這種情況不建議進(jìn)行保膽取石術(shù)，因?yàn)橛锌赡軙?dǎo)致小石頭向下脫落，另外也有可能導(dǎo)致術(shù)后的復(fù)發(fā)等等。
  語音時(shí)長 01:11”
  王彥凱 主治醫(yī)師中國人民解放軍第537醫(yī)院

  2021-07-16 1700次

• 膽結(jié)石要切除膽嗎
  一般來說膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，也叫做膽石癥，如果引發(fā)明顯癥狀反復(fù)膽絞痛發(fā)作的是需要手術(shù)的，膽囊結(jié)石一般是需要切除膽囊的，因?yàn)槟懩胰绻磺谐霰Ｄ懭∈脑捯郧坝羞@種，現(xiàn)在很少用了，可能會導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比較大，還有就是單純切除膽囊可以避免以后結(jié)石再發(fā)，如果保膽的話還有造成膽瘺的風(fēng)險(xiǎn)，所以現(xiàn)在基本上不做手術(shù)。還有如果是膽管結(jié)石，看膽管結(jié)石的位置可能需要做膽管結(jié)石切開取石或者是做膽道鏡取石，如果這些方法不行的話，膽管結(jié)石位置比較深，引發(fā)癥狀比較重的話可能還需要做肝臟部分切除等治療，膽結(jié)石一般來說飲食方面注意清淡易消化，不要吃辛辣刺激和油膩的飲食，注意少食多餐，還有就是術(shù)后要注意，定期復(fù)查這個(gè)很重要，三餐一定要規(guī)律，一定要吃早餐，如果不吃早餐的話有可能會誘發(fā)膽結(jié)石加重。
  語音時(shí)長 1:31”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-12-01 3922次

• 膽結(jié)石要切除膽嗎
  膽結(jié)石是臨床常見病。膽結(jié)石多是指膽囊結(jié)石，包括膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石，部分膽囊結(jié)石患者伴有膽總管結(jié)石，膽總管結(jié)石可以引起膽源性胰腺炎、化膿性膽管炎等一系列比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。膽結(jié)石病因可能與患者不吃早餐或過于肥胖有關(guān)，女性膽結(jié)石發(fā)病率較高。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-12-03 3602次

• 膽結(jié)石必須切除膽嗎
  病情分析：除兒童無癥狀膽囊結(jié)石外，成年人都建議定期隨訪，擇期切除。膽囊結(jié)石的存在會導(dǎo)致膽囊炎反復(fù)發(fā)作，然后有繼發(fā)膽囊癌變的風(fēng)險(xiǎn)。而且急性發(fā)作期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯增大，花費(fèi)高。意見建議：膽囊結(jié)石患者平時(shí)要注意清淡飲食，避免飲酒及油膩食物。定期隨訪，有癥狀的應(yīng)盡早行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。無癥狀結(jié)石直徑大于2厘米的，膽囊壁增厚的，多發(fā)小結(jié)石的，瓷化膽囊等也要盡早手術(shù)，避免并發(fā)癥。
  華小斌 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-06-23 2801次

• 膽結(jié)石要切除膽嗎
  膽結(jié)石如果引起反復(fù)的癥狀，是要切除膽的。如果膽結(jié)石沒有引起任何癥狀，且膽囊功能正常，可以通過藥物治療、飲食調(diào)整或體外沖擊波碎石等非手術(shù)方法來管理膽結(jié)石。如果有結(jié)石的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。1、要：如果膽結(jié)石引起了反復(fù)的癥狀，如右上腹痛、膽絞痛、惡心、嘔吐等，膽囊切除手術(shù)可能是必
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-05-07 0次

• 膽結(jié)石手術(shù)要切除膽嗎
  膽結(jié)石手術(shù)不一定要切除膽，膽囊功能較好、單發(fā)結(jié)石沒有其他并發(fā)癥的年輕患者可以采取保膽取石，合并有反復(fù)慢性膽囊炎、結(jié)石較多且較大等患者及進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除。膽結(jié)石患者注意不要吃的過飽，避免油炸食物，注意要吃早餐，每天多喝水，注意及時(shí)的觀察自
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-12-20 0次