問肺心病低濃度給氧的依據(jù)是什么

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• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導(dǎo)致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡(jiǎn)稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動(dòng)脈的病變，導(dǎo)致的肺動(dòng)脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導(dǎo)致的右心增大，導(dǎo)致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會(huì)有呼吸系統(tǒng)的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動(dòng)則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會(huì)出現(xiàn)心臟的右心的增大了，肺動(dòng)脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現(xiàn)心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，心率的增快，活動(dòng)以后心慌，都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴(yán)重了，咱們就叫失代償狀態(tài)，肺心病的失代償，就會(huì)出現(xiàn)心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動(dòng)則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現(xiàn)端坐呼吸，出現(xiàn)心率的增快。右心的增大以后，就會(huì)出現(xiàn)消化道的瘀血，就會(huì)出現(xiàn)食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現(xiàn)肺性腦病的階段，就是夜間譫語(yǔ)、煩躁、端坐呼吸，白天就會(huì)缺氧的狀態(tài)，嗜睡、球結(jié)膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現(xiàn)癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

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  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 20092次

• 肺心病嚴(yán)重嗎

  應(yīng)該說肺心病是比較嚴(yán)重的病，因?yàn)椴还馐欠斡胁?，心臟也有病，人體的兩個(gè)重要臟器都發(fā)生了病變，當(dāng)然是很重的。但是這個(gè)重的病，它有一個(gè)從輕到重的發(fā)展過程。輕的時(shí)候，我們叫它代償期，它雖然心肺都有病了，但是病癥還比較輕，對(duì)病人的生活質(zhì)量影響還不是很大。這個(gè)時(shí)候一般臨床的表現(xiàn)，比如咳嗽、咳痰、一動(dòng)就喘，有的時(shí)候下肢出現(xiàn)水腫，但是經(jīng)過積極治療病情能夠很快得到緩解，可以進(jìn)行正常的生活，這是機(jī)體還能夠代償。但是如果這個(gè)病情不能得到及時(shí)的控制，它的病情就會(huì)向失代償階段發(fā)展。這種失代償就是呼吸的癥狀就會(huì)發(fā)展到呼衰，心臟病癥就發(fā)展到心衰。到這種階段的時(shí)候，就影響到病人的生活質(zhì)量了。因?yàn)樗统霈F(xiàn)比如咳嗽、咳痰、一動(dòng)就喘、夜間不能平臥、呼吸急促，甚至紫紺、心衰可以出現(xiàn)心律失常、心率增快、球結(jié)膜水腫、全身水腫，以至肝脾腫大、肝痛。所以這種到了嚴(yán)重的呼衰和心衰，這就有生命危險(xiǎn)了。到了失代償階段，那就是很嚴(yán)重的階段，這種病人隨時(shí)就會(huì)有死亡的危險(xiǎn)。所以肺心病到了失代償階段，那就是非常危險(xiǎn)的代償階段和失代償階段，它是可以互相轉(zhuǎn)換的。如果要是這種代償階段反復(fù)的感染，或者是急性加重，那可能就會(huì)出現(xiàn)一種具體的失代償。所以對(duì)于代償階段的肺心病病人和家屬也要給予充分的認(rèn)識(shí)，讓他病情穩(wěn)定在現(xiàn)有的階段不再進(jìn)一步加重，這樣病人的生命才能夠不受到威脅。否則這種心肺功能的衰竭，那生命隨時(shí)就有這種終結(jié)的可能性。

  

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  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 12787次

• 肺心病低濃度給氧的依據(jù)是什么
  肺心病又叫肺源性心臟病。在臨床上是非常常見，可以根據(jù)病程的長(zhǎng)短和起病的緩急，分為急性肺心病和慢性肺心病，臨床上一般是慢性肺心病，最常見及主要病因是由于長(zhǎng)期慢性呼吸系統(tǒng)疾病的存在，導(dǎo)致肺動(dòng)脈血管病變，進(jìn)而發(fā)生肺動(dòng)脈高壓引起右心擴(kuò)張或肥大，伴或不伴有右心功能衰竭的一類心臟病。慢性肺心病其主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期慢性缺氧而導(dǎo)致患者出現(xiàn)有反復(fù)咳嗽，咳痰，氣急以及逐步出現(xiàn)有乏力，呼吸困難的臨床表現(xiàn)。所以針對(duì)肺心病患者，要明確它主要是由于長(zhǎng)期慢性缺氧給患者帶來了一些不適癥狀，所以針對(duì)慢性肺源性心臟病的治療，首先要控制感染，其次給予吸氧，濃度一般是建議低濃度持續(xù)性給氧，氧氣濃度要保持30%左右，氧流量一般控制在1到2升每分鐘，慢性肺心病患者吸氧并不是濃度越高越好，首先要了解對(duì)于輕度缺氧的一些主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器的刺激，如果給予高濃度吸氧，患者可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)能夠改善缺氧的癥狀，但如果長(zhǎng)期這樣刺激，反而會(huì)造成患者的呼吸變淺變慢，并且更容易加重二氧化碳潴留，所以建議肺心病患者是低濃度給氧。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:14”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-08-19 2510次

• 肺心病給氧濃度
  肺心病的患者如果單純?yōu)橐恍院粑ソ?，氧流量可適當(dāng)?shù)脑黾右话?到5升即可，如果患者合并的二型衰竭，吸氧流量為1到2升，小流量持續(xù)吸氧，除了吸氧治療外，我們還需要進(jìn)行進(jìn)一步的系統(tǒng)治療。如果患者發(fā)生了咳嗽、咳痰、氣喘加重伴有發(fā)熱、咳黃痰等臨床表現(xiàn)時(shí)，我們考慮發(fā)生了急性感染，此時(shí)我們需要完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、病毒抗體、支原體抗體、痰培養(yǎng)、胸片等相關(guān)檢查以評(píng)估病原體，并根據(jù)不同的病原體，采取不同的治療措施。如果患者為細(xì)菌感染，我們需要使用頭孢、青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等，如果患者為病毒感染，我們需要使用奧司他韋、扎那米韋、清開靈、蒲地藍(lán)抗病毒的藥物，如果患者為非典型致病菌感染，我們需要使用大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、紅霉素，或者是硅諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星，同時(shí)要注意祛痰喘的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-10-31 2563次

• 呼吸衰竭為什么低濃度給氧
  病情分析：2型呼吸衰竭要求給予低濃度的培養(yǎng)，如果是高濃度的給氧，可能會(huì)導(dǎo)致病人缺氧過快的糾正，從而導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳的潴留，反而會(huì)加重病情，但是如果是1型呼吸衰竭，就不要求低濃度的給氧。意見建議：呼吸衰竭的患者如果病情比較嚴(yán)重，還需要給予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，甚至有一部分患者需要給予氣管插管，有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-01-16 2201次

• 慢性肺心病人氧療原則是低濃度嗎
  慢性肺心病人氧療的濃度，首先要取決于引起慢性肺心病的原發(fā)病，如果原發(fā)病為慢阻肺、慢性支氣管炎等、哮喘、低通氣綜合征等慢性氣道疾病，可首選低濃度吸氧。減少高濃度吸氧，減低缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激，以免引起二氧化碳潴留。如果引起慢性肺心病的病原為間質(zhì)性肺病等疾病，應(yīng)該為高流量吸氧。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-31 2803次

• 肺心病低濃度給氧的依據(jù)是什么
  肺心病又叫肺源性心臟病。在臨床上是非常常見，可以根據(jù)病程的長(zhǎng)短和起病的緩急，分為急性肺心病和慢性肺心病，臨床上一般是慢性肺心病，最常見及主要病因是由于長(zhǎng)期慢性呼吸系統(tǒng)疾病的存在，導(dǎo)致肺動(dòng)脈血管病變，進(jìn)而發(fā)生肺動(dòng)脈高壓引起右心擴(kuò)張或肥大，伴或不伴有右心功能衰竭的一類心臟病。慢性肺心病其主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期慢
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 67次

• 呼吸衰竭為什么低濃度給氧
  呼吸衰竭分為1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭，其中2型呼吸衰竭是需要低濃度吸氧的，因?yàn)?型呼吸衰竭除了缺氧之外，還伴有二氧化碳潴留，呼吸主要靠低氧血癥去刺激化學(xué)感受器，而呼吸中樞的化學(xué)感受器對(duì)二氧化碳的反應(yīng)性極差，這時(shí)候如果吸氧時(shí)用高濃度，那么很快血氧上升，解除了低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-11-06 1996次