問(wèn)肝硬化患者有腹水怎么辦

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• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個(gè)比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎(chǔ)上，門(mén)脈高壓引起的腹腔的積液。一般來(lái)說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來(lái)源，一般來(lái)說(shuō)，常常在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個(gè)時(shí)候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當(dāng)于把腹腔的水讓它進(jìn)到血管里面去，能起到一個(gè)利水的作用。再就是標(biāo)準(zhǔn)的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內(nèi)酯和呋塞米，螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內(nèi)酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個(gè)比較合適的比例。除了補(bǔ)蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對(duì)病因的治療，對(duì)于肝硬化是不可或缺的。比如說(shuō)乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說(shuō)肝硬化腹水的治療，是一個(gè)綜合性的治療。

  

  02:01
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 22220次

• 肝硬化腹水對(duì)患者有哪些影響

  腹水是肝硬化患者失代償期最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，是肝功能減退和門(mén)靜脈高壓的共同的結(jié)果。它的形成原因主要是：第一個(gè)門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致內(nèi)臟的血管靜水壓的增高。第二個(gè)有效的循環(huán)血容量不足。第三個(gè)低白蛋白血癥。第四個(gè)繼發(fā)性的醛固酮增多，及抗利尿激素的增多。第五個(gè)肝淋巴液的生成的增多。對(duì)患者而言，腹水可以導(dǎo)致腹脹、少尿、電解質(zhì)的紊亂。它的臨床表現(xiàn)是比較多的，假如說(shuō)合并有細(xì)菌性的腹膜炎，可以有發(fā)熱、腹痛等等。大量腹水的病人可以出現(xiàn)呼吸困難、心慌、氣短等等臨床表現(xiàn)。

  

  01:10
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 2186次

• 肝硬化患者有腹水怎么辦
  肝硬化的患者出現(xiàn)了腹水的情況，首先要補(bǔ)充一些優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，出現(xiàn)腹水，原因是比較多，需要針對(duì)病因來(lái)進(jìn)行治療。由于肝臟合成蛋白質(zhì)的能力降低，所以會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥，會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓的下降，所以會(huì)出現(xiàn)一些水腫和腹水的情況，所以補(bǔ)充一些優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)是比較有必要。這個(gè)時(shí)候可以吃一些瘦肉，魚(yú)蝦類的食物，或者雞蛋，再來(lái)必要的時(shí)候輸入白蛋白或者是新鮮的血漿也是可以。再來(lái)可以使用一些利尿的藥物來(lái)緩解腹水的癥狀，但是利尿藥的使用要規(guī)范一些，千萬(wàn)要預(yù)防一些水電解質(zhì)平衡紊亂的出現(xiàn)。而且存在門(mén)靜脈壓力的升高，也會(huì)導(dǎo)致腹水的情況出現(xiàn)，必要的時(shí)候可以進(jìn)行外科手術(shù)的緩解治療。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-07 1549次

• 肝硬化有腹水怎么辦
  肝硬化是一種慢性肝病，在我國(guó)引起肝硬化常見(jiàn)的原因是乙肝病毒或者是長(zhǎng)期飲酒引起來(lái)的。如果發(fā)現(xiàn)肝硬化是乙肝病毒引起來(lái)的話，首先是抗病毒治療，其次的話是根據(jù)肝功能來(lái)看是否需要護(hù)肝治療，如果有門(mén)靜脈高壓，還需要減輕門(mén)脈壓的癥狀，控制其他的并發(fā)癥。肝硬化出現(xiàn)腹水的話，首先應(yīng)該控制水以及鹽的攝入，可以使用利尿藥，比如說(shuō)口服呋塞米、螺內(nèi)酯利尿。如果血容量不足的話還需要補(bǔ)充白蛋白以及血漿，通過(guò)補(bǔ)充白蛋白或血漿，可以引起白蛋白升高，這樣的話再利尿效果也會(huì)更好，如果是難治性腹水的話還需要使用其他的手段控制腹水。溫馨提示：以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  宋偉 副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-05 1866次

• 肝硬化患者長(zhǎng)期腹水怎么辦
  病情分析：肝硬化患者長(zhǎng)期腹水可能與低蛋白血癥有關(guān)，出現(xiàn)這種情況可以根據(jù)個(gè)人的具體臨床癥狀，適量的用一些利尿的藥物，對(duì)于病情比較嚴(yán)重，用利尿藥物控制效果不好的情況下，可以通過(guò)做腹腔穿刺，放置引流管引流。意見(jiàn)建議：對(duì)于肝硬化導(dǎo)致的腹水的患者要及時(shí)的檢查確定是否有細(xì)菌感染，如果確定有細(xì)菌感染的情況下，還需要及時(shí)的用抗生素進(jìn)行治療，放腹水之后還需要注意補(bǔ)充白蛋白，平時(shí)還需要適量的增強(qiáng)點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

  2020-07-01 1203次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是肝硬化發(fā)展到失代償期經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。主要由于門(mén)靜脈的壓力升高，低蛋白血癥，淋巴液生成過(guò)多，繼發(fā)性的醛固酮和抗利尿激素生成增多有關(guān)。腹水可以突然發(fā)生，一般都是有一定的誘因，如上消化道大出血，感染，酗酒等肝功能迅速惡化的時(shí)候出現(xiàn)。少量的腹水可能不會(huì)有很明顯的癥狀，大量的腹水可能會(huì)出現(xiàn)腹脹，行走困難，呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重的大量的腹腔積液還可以伴有右側(cè)的胸腔積液。
  白玉煥 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-10 2901次

• 肝硬化患者有腹水怎么辦
  肝硬化患者發(fā)生腹水，可以在醫(yī)生的醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用利尿劑，補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡藥物及對(duì)癥支持治療藥物，可以進(jìn)行腹腔穿刺術(shù)或者腹腔穿刺管引流術(shù)，送檢腹水常規(guī)，腹水生化，腹水培養(yǎng)，腹水找脫落細(xì)胞，腹水抗酸染色等檢查綜合評(píng)估病情。注意一次性放腹水不易過(guò)多，注意放腹水后白蛋白的補(bǔ)充攝入，飲食方面應(yīng)該以清淡易消
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次

• 肝硬化反復(fù)腹水怎么辦
  肝硬化反復(fù)發(fā)生腹水情況應(yīng)該進(jìn)行對(duì)因治療對(duì)癥治療，如果病人是因?yàn)榈偷鞍籽Y引起的肝腹水，一般根據(jù)病人實(shí)際情況靜脈給予人血白蛋白進(jìn)行治療，也可以靜脈輸入新鮮血漿進(jìn)行治療，有效提高膠體滲透壓，減少腹水的生成，從根本上解決反復(fù)出現(xiàn)肝腹水的情況。肝硬化病人輕中度腹水可以適當(dāng)使用利尿劑進(jìn)行治療，口服利尿劑有安體
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-12-04 1684次