問怎么區(qū)分肺炎和肺結(jié)核

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• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4689次

• 肺癌和肺結(jié)核的癥狀

  肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，肺癌在早期并沒有什么特殊的癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、胸痛、氣悶等。肺癌晚期的患者可有面、頸部水腫、聲音嘶啞、呼吸急促等表現(xiàn)。如果是廣泛轉(zhuǎn)移肺癌的癥狀可產(chǎn)生持續(xù)性頭痛、視朦，繼續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致意識障礙等。肺結(jié)核是由人型結(jié)核分歧桿菌感染所致，主要經(jīng)呼吸道傳染，也可經(jīng)消化道傳染。最常見的癥狀為咳嗽，且該咳嗽為慢性咳嗽。由于肺臟肺泡受到影響，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)咳血、發(fā)熱，以低熱為主。該發(fā)熱持續(xù)時間長，但患者不適感少，不會嚴(yán)重影響患者的正常工作。胸片檢查時，2-3周患者的胸片正常，1-2個月患者的肺上的特殊部位有滲出樣病灶，80%以上在肺臟尖后段。

  

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  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 5142次

• 肺炎肺結(jié)核怎么區(qū)分
  肺炎一般來說是由不同的病原體導(dǎo)致的肺部炎癥，肺結(jié)核只是由結(jié)核分枝桿菌入侵到肺部而產(chǎn)生的肺部病變。肺炎分為很多種，像有細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎，所以要根據(jù)不同的病原體來做一些相關(guān)的檢查，找到可能導(dǎo)致肺炎的具體原因。肺結(jié)核可以做一些檢查來診斷肺結(jié)核，比如說痰找結(jié)核桿菌，或者痰培養(yǎng)去培養(yǎng)結(jié)核桿菌，還有淋巴細胞斑點實驗，還有ppd實驗等等，這些都是對結(jié)核有幫助意義的。還可以做氣管鏡來進一步診斷結(jié)核，這樣取到的氣管鏡標(biāo)本做一些培養(yǎng)，或者是一些涂片或者是病理組織，看到了肺結(jié)核的病理改變，這樣也可以和肺炎進行區(qū)分。
  語音時長 1:07”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-01-06 3041次

• CT如何區(qū)分肺炎和肺結(jié)核
  這個問題既簡單又困難，說簡單是典型的病例通過CT檢查，基本上都可以有一個特別明確的懷疑方向，絕對的診斷可能做不到，但是懷疑方向都能確定。說難是有很多不典型的病例單純通過CT還是很難下定診斷到底是考慮肺炎還是肺結(jié)核，這種情況在臨床上也是挺多見的。比較典型的肺結(jié)核和普通的肺炎在好發(fā)部位上，影像學(xué)的特點上，都是有一定區(qū)別的。第一、一般肺結(jié)核比較好發(fā)于雙肺上葉的尖后段以及肺下葉的背段，這些是比較常見的部位。這種部位如果一旦有這種炎癥表現(xiàn)，首先就要考慮是不是肺結(jié)核。第二、要看這個病灶的形態(tài)，有沒有同時有滲出、增殖性的一些改變、是不是有鈣化。如果同時存在這些特征，新老病灶同時存在這種特征，高度懷疑可能是有肺結(jié)核。第三、看有沒有胸腔積液、胸膜有沒有受影響，如果有胸腔積液，胸膜有增厚，基本上八九不離十，很可能就是由結(jié)核菌的感染引起的，這是它的一個特點。
  語音時長 1:56”
  李虎臣 主治醫(yī)師石家莊市第一醫(yī)院

  2018-09-10 15734次

• ct怎么區(qū)分肺炎和肺結(jié)核
  病情分析：肺炎最常見的類型為細菌性肺炎，常見的致病菌為肺炎鏈球菌，臨床特征為高熱、咳嗽、咳黃痰。肺結(jié)核的致病微生物為結(jié)核分枝桿菌，典型表現(xiàn)為午后潮熱、夜間盜汗，部分患者還有咯血的表現(xiàn)。意見建議：胸部CT上，肺結(jié)核以上葉尖后段及下葉背段常見，典型肺結(jié)核結(jié)節(jié)影可見環(huán)形強化，周圍可見衛(wèi)星灶；肺炎多以兩下肺多見，呈片狀實變影，內(nèi)可見支氣管充氣征。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-04-15 2302次

• 肺炎肺結(jié)核怎么區(qū)分
  病情分析：各種肺炎因病原體不同而臨床特點各異，但大多數(shù)起病多伴有急性高熱、咳嗽、咳痰明顯。而肺結(jié)核一般是反復(fù)發(fā)作或者遷延不愈的咳嗽、咳痰，痰中帶血或咯血，經(jīng)抗感染治療仍無效果，可長期發(fā)熱常表現(xiàn)為午后低熱，可伴有到乏力、體重減輕、月經(jīng)失調(diào)等。意見建議：根據(jù)癥狀、肺部影像學(xué)、痰菌等檢查來綜合判斷來鑒別肺結(jié)核和肺炎。肺炎抗菌治療后體溫迅速下降，1~2周左右肺部病灶明顯吸收好轉(zhuǎn)。如果肺結(jié)核與肺炎鑒別較難，可按肺炎抗炎治療兩周看病灶吸收情況。
  王林金 主治醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院

  2019-04-04 1704次

• CT如何區(qū)分肺炎和肺結(jié)核
  這個問題既簡單又困難，說簡單是典型的病例通過CT檢查，基本上都可以有一個特別明確的懷疑方向，絕對的診斷可能做不到，但是懷疑方向都能確定。說難是有很多不典型的病例單純通過CT還是很難下定診斷到底是考慮肺炎還是肺結(jié)核，這種情況在臨床上也是挺多見的。比較典型的肺結(jié)核和普通的肺炎在好發(fā)部位上，影像學(xué)的特點上
  王傳彬 主治醫(yī)師安徽省腫瘤醫(yī)院

  2022-04-08 351次

• 肺結(jié)核和肺炎的ct區(qū)別
  肺結(jié)核和肺炎，除了臨床表現(xiàn)有不同之外，ct上也是有所區(qū)別的。第一，肺結(jié)核和肺炎，兩者在ct上的好發(fā)部位是不一樣的，肺炎可以多發(fā)生在肺葉或者肺段分布的部位，可出現(xiàn)大片狀的模糊致密影，同時還可以多發(fā)于兩肺中下葉，可見肺紋理增多的模糊和小片斑狀影。但是肺結(jié)核，多好發(fā)于兩上肺或者局限于肺尖，如兩上肺尖后段或
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 1622次