問(wèn)肝膽管結(jié)石如何確診

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• 膽管結(jié)石如何確診

  膽管結(jié)石我們首先，要跟大家明確一個(gè)概念，什么是膽管結(jié)石，一般我們?cè)谂R床上，很多病人就說(shuō)是我是膽結(jié)石，但是你問(wèn)他是膽囊結(jié)石還是膽管結(jié)石，他就說(shuō)不太清楚，實(shí)際上膽道系統(tǒng)是包括肝內(nèi)膽管、肝外膽管和膽囊，共同來(lái)組成膽道系統(tǒng)，怎么來(lái)確診膽管結(jié)石，一般來(lái)說(shuō)有幾種方法，一個(gè)是B超，B超因?yàn)樗菀资艿綒怏w干擾，所以如果是在肝外膽管、十二指腸段往下，這個(gè)地方比較小一點(diǎn)結(jié)石，B超是很難看到的，但如果是在肝外膽管上段和肝內(nèi)膽管這樣的結(jié)石通過(guò)B超，還是比較容易能夠確診的。如果有些結(jié)石很多情況下，我們還是要通過(guò)B超結(jié)合CT或者核磁來(lái)檢查，因?yàn)楦鞣N檢查，它有不同的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，特別是膽總管十二指腸段往下，中下段的膽管結(jié)石，我們通常就要經(jīng)過(guò)CT或者核磁來(lái)進(jìn)行確診了，但有些CT它是一種X線的檢查，有些結(jié)石是陰性結(jié)石，也就是說(shuō)X線它是看不到的，它能夠透光的，所以這種情況通過(guò)CT也是很難看到，我們還需要結(jié)合核磁來(lái)檢查，在膽道系統(tǒng)的檢查當(dāng)中，有一項(xiàng)是胰膽管的水成像，也就是專門通過(guò)核磁，把胰膽管這個(gè)系統(tǒng)顯影出來(lái)，這樣的話里面是不是有結(jié)石或者是有狹窄或者一些其它問(wèn)題，一般來(lái)說(shuō)能夠看的更清楚一點(diǎn)，所以膽管結(jié)石，我們往往要通過(guò)不同的檢查，來(lái)結(jié)合起來(lái)發(fā)揮各自檢查的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)來(lái)綜合，最后來(lái)確診是不是有膽管結(jié)石。

  

  02:02
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 4237次

• 肝膽管結(jié)石癥狀嚴(yán)重嗎

  咱們一般說(shuō)到這種肝膽管的結(jié)石，一般是指肝內(nèi)的膽道結(jié)石。那么這種結(jié)石的臨床表現(xiàn)會(huì)差別很大，有很多人，在我們第一次發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都是做超聲的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，結(jié)石一般比較小，這個(gè)時(shí)候一般都不會(huì)阻塞膽道，所以其實(shí)患者沒(méi)有任何癥狀，我們平時(shí)生活也沒(méi)有任何影響，吃飯和起居都是正常的，也不需要用藥，也不用特別處理，只要每年復(fù)查超聲就可以。但是也有少數(shù)這種結(jié)石比較多，比較大，導(dǎo)致了這種膽管阻塞的，可能就會(huì)有很多的表現(xiàn)，比如最常見(jiàn)的可能會(huì)引起膽道的炎癥，患者會(huì)突然渾身發(fā)冷，然后就發(fā)高燒，同時(shí)可能會(huì)伴有腹部的疼痛，這種是一個(gè)比較典型的，這種膽管炎的發(fā)作的表現(xiàn)。另外就是如果是這種結(jié)石長(zhǎng)期刺激，還有可能會(huì)造成一定的肝萎縮。另外還有一些人長(zhǎng)期刺激以后，可能會(huì)引起這種肝內(nèi)膽管長(zhǎng)腫瘤。那么這些在引起癥狀以后，可能就會(huì)更嚴(yán)重一些。

  

  01:25
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-11-27 10363次

• 肝膽管結(jié)石
  肝膽管結(jié)石又叫肝內(nèi)膽管結(jié)石，是我國(guó)常見(jiàn)而難治的一種膽道結(jié)石。病因復(fù)雜，主要與膽道感染、膽道寄生蟲(chóng)、膽汁停滯、膽管解剖變異、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。其實(shí)大部分組成是含有細(xì)菌的膽紅素結(jié)石，多分布在肝內(nèi)的一葉或一段內(nèi)，也可跨肝葉或肝段分布。一般主要的臨床表現(xiàn)有多年無(wú)癥狀或僅有上腹部或胸背部脹痛不適。如果合并急性感染，引起急性膽管炎，會(huì)有寒顫、高熱和腹痛的表現(xiàn)。如果合并急性梗阻性化膿性膽管炎，除以上癥狀外，還合并膿毒血癥或感染性休克，持續(xù)而劇烈疼痛，進(jìn)行性消瘦，感染難以控制時(shí)，就應(yīng)該考慮肝膽管癌的可能性。這就是肝膽管結(jié)石的病因和主要臨床表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  呂興 主治醫(yī)師湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-05-08 11808次

• 膽管結(jié)石如何確診
  膽管結(jié)石的診斷要根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合診斷，臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)在反復(fù)的上腹部絞痛，黃疸，高熱，寒戰(zhàn)，惡心，嘔吐，這些癥狀出現(xiàn)，高度提示是膽管結(jié)石。輔助檢查建議行肝膽的b超檢查，一般能夠發(fā)現(xiàn)膽管的結(jié)石，同時(shí)行ct檢查，ct檢查一般要做平掃ct，平掃ct能夠直觀地顯示出肝門的位置，結(jié)石的位置，膽管擴(kuò)張和肝臟萎縮的情況，對(duì)下一步的疾病治療有很重要的意義。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:03”
  杜寧 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-05-21 1561次

• 肝膽管結(jié)石如何治
  病情分析：肝膽管結(jié)石，又叫肝內(nèi)膽管結(jié)石。目前一般主要依靠外科手術(shù)治療。手術(shù)治療要根據(jù)病變的程度和范圍選擇不同的手術(shù)方式。手術(shù)治療的原則是去除病灶，取盡結(jié)石，矯正狹窄，通暢膽道引流。意見(jiàn)建議：肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，與膽汁淤積、膽汁動(dòng)力學(xué)的改變有關(guān)。與膽道感染有關(guān)。所以肝內(nèi)膽管結(jié)石的病人要少吃多餐，飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富，少油膩，容易消化。要以高蛋白高纖維素為主。低脂肪，對(duì)于新鮮的瘦肉、魚(yú)、蔬菜、水果可以多吃，這樣便于補(bǔ)充維生素，主食大米為主。限制膽固醇的攝入量，絕對(duì)不吃動(dòng)內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物，不吃易產(chǎn)生氣體的食物。平常還要養(yǎng)成多喝溫開(kāi)水的習(xí)慣。
  徐永建 主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-07-10 2903次

• 肝膽管結(jié)石如何治療
  病情分析：在臨床上肝膽管結(jié)石是一種非常常見(jiàn)的疾病，可以通過(guò)吃一些消炎殺菌，排石溶石的藥物來(lái)進(jìn)行治療，然后待病情穩(wěn)定后就及時(shí)的進(jìn)行外科手術(shù)的切除治療。意見(jiàn)建議：建議病人在治療的期間一定不能吃一些過(guò)于辛辣刺激性的食物，另外一些腥的食物也盡量要避免，會(huì)嚴(yán)重的影響到治療的效果的。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-03-29 2704次

• 肝膽管結(jié)石疼嗎
  在臨床上，肝膽管結(jié)石會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)疼痛的臨床癥狀，疼痛的部位位于右上腹部，疼痛的性質(zhì)可以是隱痛，可以是脹痛，也可以是絞痛，除此之外，患者還會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、乏力等臨床癥狀，因此，對(duì)于肝膽管結(jié)石的臨床癥狀，認(rèn)識(shí)上要全面，當(dāng)患者出現(xiàn)上述臨床癥狀時(shí)，建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行積極的
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2020-12-18 490次

• 肝膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎
  有一少部分肝膽管結(jié)石屬于嚴(yán)重性的疾病，比如說(shuō)，如果肝膽管結(jié)石引發(fā)患者出現(xiàn)了右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，此時(shí)，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，患者會(huì)出現(xiàn)感染性休克，引發(fā)患者的生命出現(xiàn)危險(xiǎn)，因此，當(dāng)患者出現(xiàn)肝膽管結(jié)石的時(shí)候，建議患者到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行積極的治療才好。
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2020-12-21 690次