問診斷膽結(jié)石需做哪些檢查

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• 診斷為膽結(jié)石需要借助什么檢查

  一般膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，膽管結(jié)石又分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，結(jié)石的部位不一樣，我們檢查方法也不太一樣。一般來說膽囊的結(jié)石，做B超是最好的檢查，我們很多在體檢的時(shí)候，通過這種無創(chuàng)的檢查就可以明確的看到，膽囊結(jié)石它的大小、部位或者是泥沙樣結(jié)石，都可以看到。所以膽囊結(jié)石用B超來檢查，是一項(xiàng)非常好的經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、便捷的方式。但是如果是膽管結(jié)石的話，它的檢查可能就要復(fù)雜一些了。膽管不同的部位的結(jié)石，它的檢查方法也不太一樣。一般來說，我們現(xiàn)在最主要的是兩種，一個(gè)是CT和核磁，CT它的檢查主要是針對陽性結(jié)石，陽性結(jié)石就是因?yàn)榻Y(jié)石成分不一樣，有的它在X線下是可以顯影的，有的它是看不出來的。如果是這種看不出來的，我們管它叫陰性結(jié)石，通過CT你就很難看到它的存在，這樣的情況下我們可能就需要來借助核磁來檢查。核磁也有很多不同的檢查方法，在我們肝膽的這種系統(tǒng)，一種就是叫MRCP，也就是胰膽管的水成像，通過這種成像，我們把膽管和胰管整個(gè)的結(jié)構(gòu)，可以清晰的看出來，如果里面有結(jié)石的話，里面就會看到在很亮的整個(gè)膽道結(jié)構(gòu)當(dāng)中一塊黑的，我們管它叫充盈缺損，就是這個(gè)地方有結(jié)石了，所以他就不顯影了。一般來說對膽道結(jié)石MRCP，還是一項(xiàng)很好的檢查方法，但是根據(jù)這個(gè)病人不同的情況，有些病人在做核磁的過程當(dāng)中，可能配合起來有點(diǎn)困難，他對呼吸的控制不太好，所以成像有的時(shí)候也不是特別清楚。所以我們這種檢查，也不是說做一項(xiàng)，可能就能夠很清楚的看出來，有的時(shí)候需要結(jié)合不同的方式，結(jié)合不同的檢查，把這幾個(gè)檢查的結(jié)果綜合起來來判斷，是不是有結(jié)石或者在什么位置，有沒有引起膽道的梗阻，或者是梗阻以上部位的這種擴(kuò)張，才能夠比較明確地診斷出來。

  

  03:00
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 3832次

• 食管裂孔疝手術(shù)前需做哪些檢查

  食管裂孔疝，我們手術(shù)之前通常最基本的檢查就是胃鏡。通過胃鏡，我們可以看看這個(gè)疝的大小，這個(gè)裂孔增大多大，有沒有食管裂孔疝引起反流造成食管的腐蝕、有沒有食管炎、有沒有胃的潰瘍，還要排除一些其他的疾病，這是胃鏡。另外一個(gè)還需要做上消化道造影，看這個(gè)食管的走形食管有沒有彎曲、疝占區(qū)的胃，到底是一半還是多大?？催@個(gè)疝的大小，這是上消化道造影。另外一個(gè)就說胸部CT。一般在巨大疝當(dāng)中，我們需要做胸部CT。如果是一般的小的疝，我們不需要做胸部CT。胸部CT我們可以看這個(gè)疝和周圍器官的關(guān)系和肺的關(guān)系和食管的關(guān)系、有沒有黏連，這一系列問題。還有看它整個(gè)疝占胸腔的容積大小等等。還有排除一些其他的問題，所以常規(guī)的就是胃鏡，上消化道造影和CT，有些患者他有裂孔疝引起的胃食管反流，我們有些患者還需要做食管動力的檢查和24小時(shí)反流監(jiān)測。

  

  01:45
  胡志偉 副主任醫(yī)師中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

  2019-11-06 3155次

• 診斷膽結(jié)石需做哪些檢查
  對于膽結(jié)石的患者進(jìn)行進(jìn)一步的診斷其首選的檢查方法是進(jìn)行上腹部的彩超檢查，一般建議患者在晨起空腹時(shí)進(jìn)行檢查，對于患者膽囊內(nèi)以及膽管內(nèi)的結(jié)構(gòu)觀察較清楚。如果患者進(jìn)一步在進(jìn)食的狀態(tài)下進(jìn)行檢查，多考慮患者膽囊內(nèi)的膽汁已經(jīng)排空，有可能存在患者疾病漏診或者誤診的可能性。其次患者根據(jù)膽管結(jié)石的部位需要考慮進(jìn)一步的予以上腹部的核磁共振檢查，也就是膽道的mrcp水成像，通過mrcp水成像多可發(fā)現(xiàn)患者膽管內(nèi)結(jié)石的部位以及膽管結(jié)石的數(shù)量。另外，進(jìn)一步觀察患者膽管是否擴(kuò)張以及患者是否有膽管內(nèi)其他病變的存在。另外，患者還需要抽血做一下血常規(guī)，肝功能，看患者膽紅素是否有升高以及患者的轉(zhuǎn)氨酶是否處于正常范圍之內(nèi)。
  語音時(shí)長 01:13”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2019-12-18 1820次

• 臨床診斷失眠需做哪些檢查
  臨床上通過病人癥狀，睡眠記錄，?？茩z查及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等相關(guān)檢查診斷失眠癥。具體如下:一，臨床表現(xiàn)，病人具備失眠癥的六個(gè)臨床特點(diǎn)。二，睡眠記錄，進(jìn)行兩周的觀察和記錄，包括就寢，起床時(shí)間，睡眠持續(xù)時(shí)間的質(zhì)量，夜間覺醒情況等主要癥狀與規(guī)律，記錄煙，酒咖啡因飲料及飲食情況，生活習(xí)慣等。三，?？茩z查，進(jìn)行詳細(xì)的內(nèi)科系統(tǒng)檢查必要時(shí)做心理分析，精神科檢查如漢密爾頓焦慮抑郁量表等。四，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，明確失眠整體情況。
  語音時(shí)長 1:10”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-12-06 1968次

• 泌尿系結(jié)石需做哪些檢查
  泌尿系結(jié)石可以做：一、實(shí)驗(yàn)室檢查，包括尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)、血尿生化、腎功能檢查。二、影像學(xué)檢查：1.B超，它的優(yōu)點(diǎn)是簡單，方便，無放射性，能發(fā)現(xiàn)小結(jié)石和陰性結(jié)石，能顯示腎結(jié)構(gòu)改變。缺點(diǎn)是容易受到腸道氣體的干擾。2.泌尿系平片，優(yōu)點(diǎn)簡單直觀，缺點(diǎn)是陰性結(jié)石，不顯影，不能了解形態(tài)功能變化。3.靜脈腎盂造影，優(yōu)點(diǎn)是，顯示尿路形態(tài)，功能，部分陰性結(jié)石可顯示，缺點(diǎn)是碘過敏，造影劑腎毒性，結(jié)果受腎功能影響。4.CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)小結(jié)石及輸尿管中下段結(jié)石。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-10 1901次

• 癲癇需做哪些檢查
  病情分析：癲癇病患者首先需要完善腦電圖檢查，腦電圖可以記錄大腦異常放電的情況。此外，對于繼發(fā)性癲癇，還需要完善頭顱核磁、CT等相關(guān)檢查，以明確病灶。意見建議：建議癲癇病患者去正規(guī)的醫(yī)院接受相關(guān)檢查和治療，避免私自濫服藥物而耽誤病情。平時(shí)的時(shí)候注意多休息，注意培養(yǎng)規(guī)律作息的好習(xí)慣，飲食方面也要以清淡為主，忌食辛辣和避免長期煙酒刺激等。
  俎國良 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2021-09-09 1401次

• 臨床診斷失眠需做哪些檢查
  臨床上通過病人癥狀，睡眠記錄，?？茩z查及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等相關(guān)檢查診斷失眠癥。具體如下:一，臨床表現(xiàn)，病人具備失眠癥的六個(gè)臨床特點(diǎn)。二，睡眠記錄，進(jìn)行兩周的觀察和記錄，包括就寢，起床時(shí)間，睡眠持續(xù)時(shí)間的質(zhì)量，夜間覺醒情況等主要癥狀與規(guī)律，記錄煙，酒咖啡因飲料及飲食情況，生活習(xí)慣等。三，?？茩z查，進(jìn)行詳細(xì)
  孔維萍 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-29 336次

• 胎停需做哪些檢查
  當(dāng)患者發(fā)生胎停后，首先要積極的終止妊娠，并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過刮宮術(shù)清除宮腔內(nèi)的胚胎組織，然后患者需要做陰道鏡檢查，陰道分泌物檢測，等明確引起胎停的原因，然后再進(jìn)行對癥治療。患者在恢復(fù)期間，要保證充足的睡眠，不能過度勞累。并且患者要及時(shí)的
  周齊 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-03-07 0次